Corticale botbeoordeling met behulp van ultrasone geleide golven: op weg naar een robuuste klinische meting (BDATChile)

Osteoporose is een skeletaandoening die leidt tot botfragiliteit en het risico op fracturen verhoogt en nog steeds wereldwijd een groot probleem voor de volksgezondheid vormt. Daarom is het van cruciaal belang om ernstige fracturen te voorkomen die verantwoordelijk zijn voor overmatige mortaliteit en aanzienlijke morbiditeit. Patiënten met een risico op fracturen worden momenteel geïdentificeerd als osteoporose met behulp van dual-energy X-ray Absorptiometry (DXA), waarbij de oppervlakte of geprojecteerde botmineraaldichtheid (aBMD g.cm-2) wordt beoordeeld. In Chili lijkt het optreden van een heupfractuur sterk op de internationale incidentie. Door de demografische en epidemiologische transitie zal het aantal heupfracturen bij patiënten ouder dan 50 jaar naar verwachting fors toenemen van ongeveer 6.500 (2007) tot 30.000 (2050) zonder adequate preventieve en/of therapeutische maatregelen.

Zelfs als DXA de huidige gouden standaard blijft, wordt het beperkt door de moeilijkheid om een ​​drempel vast te stellen in de BMD-distributie voor de diagnose van osteoporose. Bovendien worden sommige medische aandoeningen (chronische nierziekte, diabetes) of medicijnen (glucocorticoïden) in verband gebracht met een verhoogd risico op fracturen zonder dat de BMD afneemt. Kwantitatieve echografie (QUS) heeft de voordelen van draagbaarheid, lage kosten, afwezigheid van straling en de noodzaak van een radiografische technoloog of aangewezen ruimte, en is gevoelig voor zowel de elasticiteit als de geometrie van het medium dat door de golven wordt verkend. Onder de QUS-technieken is axiale transmissie (AT) een techniek waarbij transducers langs de botas worden uitgelijnd. Gemeten ultrasone geleide golven, geassocieerd met een geschikt golfgeleidermodel, kunnen schattingen opleveren van materiële en/of geometrische corticale eigenschappen. In vivo gecombineerde schatting van zowel corticale dikte als porositeit is voorgesteld met behulp van bidirectionele axiale transmissie (BDAT). BDAT-meting is onlangs gevalideerd op ex vivo specimen (radius en tibia) en is getest in een pilot klinische studie, waarin corticale porositeit gemeten op de eenderde distale radius is gevonden als discriminant van lage traumafracturen als DXA. Corticale porositeit wordt steeds meer erkend als een belangrijke oorzaak van botfragiliteit.

De hypothese die ten grondslag ligt aan dit project is dat (1) het mogelijk is om robuuste en nauwkeurige schattingen van corticale dikte en porositeit te verkrijgen met behulp van een verbeterd BDAT-apparaat en (2) deze schattingen van klinisch belang zijn in de context van osteoporose bij ouderen. Bovendien zullen nieuwe parameters verkregen uit automatische classificatietools worden getest.