進行がん患者とその主介護者のアドバンス ケア プランニング (ACP) についてのコミュニケーション意欲

アドバンス ケア プランニング (ACP) は、終末期ケアの主要な構成要素です。 高度なケア計画の目的は、(1) がん治療を継続することが有益であるよりもリスクが高い場合の治療とケアの選択肢を確立すること (例えば、新しい治療法をテストする臨床試験に参加し、支持療法のみを継続すること)、および (2) 可能な治療法を確立することです。医学的合併症が、患者の意思表示なしに患者の生存を脅かす場合の制限 (例: 集中治療室への移送、蘇生)。 ACP は、患者が個人の価値観、人生の目標、および好みに沿ったケアを受けられるようにすることを目的としています。 今日では、ACP は、患者、その家族、および介護者の間のコミュニケーションの反復プロセスとして考えられています。 しかし、がん患者が医師や家族と ACP について話し合うことはまだめったにありません。

終末期ケア計画に関して患者、その家族、および医師の間でコミュニケーションが行われるという推奨事項と、この推奨事項の臨床診療への適用との間にはギャップがあります。 このギャップは、生活の質のケアを脅かすだけでなく、介護者が病気のこの段階とそれに続く悲しみに順応することを脅かします. この不一致の理由を徹底的かつ厳密に研究することは、明日の腫瘍学にとって不可欠な問題となっています。

がん患者とその主介護者が ACP についてお互いに、また主治医とコミュニケーションをとる意欲をそれぞれ数値化した研究はありません。 この問題に関するこれらの患者とその主介護者の同意/不同意を定量化した研究はありません。 これらのそれぞれの意欲と同意/不同意に関連する医学的、心理的、および関係的要因を評価した研究はありません。

これは横断的な観​​察研究です。 毎週、腫瘍内科、血液学、外科または放射線治療部門のジュール・ボルデ研究所で診察を受ける資格のある患者のリストが、研究所の IT 部門から提供されます。 患者の医療記録の監査は、評価者によって実行されます。 このチェックにより、患者が研究の適格基準を満たしていることが保証されます。

各患者は、評価者から電話で個人的に連絡を受け、研究を紹介し、参加を求めます。 この連絡の際、患者は、必要に応じて、主介護者と、がん状態の治療とケアにおける主な意思決定者として指定した医師の連絡先情報を特定し、提供します。

精神腫瘍医の評価者が、すべての患者、その主介護者、および主治医の評価を行います。 この評価は、患者とその家族が患者の ACP について話し合う意欲に関連する医学的、心理的、および関係的要因の統合モデルに基づいています。 このモデルにより、さまざまなアンケートを使用した症例報告フォームの開発が可能になりました。 扱われるトピックの機密性のため、インフォームド コンセント フォームは評価者によって提供されます。 患者、その主介護者、および主治医のアンケートは、患者との最初の接触から 1 か月以内に実施されます。 同時評価は、患者と主介護者に対して実施されます。 調査に参加した 3 人の主人公のアンケートの時間差は 72 時間を超えません。 アンケートへの回答は、相談の前に直接、または必要に応じてリモートで支援されます。 調査は、REDCAP ソフトウェアを使用して管理されます。

患者、その主介護者、および主治医の募集は、連続して行われます。 この募集は、300 人の患者 - 主介護者 - 医師の 3 人組が研究に含まれるまで続けられます。 この評価を実行できなかった被験者の社会人口統計学的および医学的情報、ならびにこの評価を行わなかった理由は、研究結果に記録およびアーカイブされます。

これは、患者とその主介護者が ACP についてコミュニケーションをとる意欲、これらのそれぞれの意欲に対する同意/不同意、および関連する医学的および人間関係の心理的要因を観察的に扱う最初の研究です。 Institut Jules Bordet は、研究を実施するためのフレームワークを提供し、その結果により、ACP を確立するプロセスの最適化が可能になります。 この最適化により、これらの患者とその家族の生活の質が向上します。 この研究を実施することで、多くのがん患者の ACP の確立を最適化する可能性のある介入の提案が得られます。