内視鏡下鼻腔手術中の出血を制御するための経鼻デスモプレシンと経口ビソプロロールの比較

機能的内視鏡下副鼻腔手術 (FESS) は、慢性副鼻腔炎および鼻ポリープの治療のために十分に確立されています。

手術部位の鼻粘膜は交感神経の刺激に非常に敏感で、手術中の高血圧や頻脈を引き起こします。 また、血管が多く、出血しやすいため、術野の視覚的明瞭性が損なわれます。 手術野のマスキングは、組織の損傷、術後の癒着および瘢痕化の増加、さらには重度の眼窩および脳損傷などの深刻な合併症につながる可能性があります。 双極ジアテルミー、局所血管収縮薬、および誘発性低血圧の使用を含む、内視鏡下副鼻腔手術における手術野を改善するための複数の技術が議論されてきましたが、それらのいずれも最適な手術条件を提供していません。

デスモプレシン (1 デアミノ 8 D アルギニンバソプレシン) は、抗利尿ホルモン L アルギニン バソプレシンの合成類似体です。 軽度から中等度の血友病、フォン・ヴィレブランド病、およびその他の後天性血小板欠乏症で、組織プラスミノーゲン活性化因子および内皮因子VIIIの血漿濃度を増加させるために使用されました.静脈内使用は、脊椎手術、顔面形成手術、鼻中隔形成術、および FESS 中の術中出血を減少させることが証明されています。 効果的に使用される鼻腔内スプレーは、出血を減らし、FESS 中の術野を改善します。

ラベタロール、メトプロロール、エスモロールなどの短時間作用型β-アドレナリン受容体拮抗薬は、血圧を下げ、出血を減らし、手術野を改善するために使用されてきました。

ビソプロロールには、作用時間が長いという利点があります。 ビソプロロールは、アテノロール、メトプロロール、ベタキソロールなどの他のβ1選択的ベータ遮断薬と比較して、より高度なβ1選択性を持っています。 1992年に米国で医療用として承認されました。 ビソプロロールは、レニン分泌を約 65% 抑制し、頻脈を約 30% 抑制します。

現在の研究では、鼻内デスモプレシンと経口ビソプロロールの効果を調べて、機能的内視鏡下副鼻腔手術中の出血を制御し、手術野の透明度を改善します。