Назальный десмопрессин по сравнению с пероральным бисопрололом для остановки кровотечения во время эндоскопической хирургии околоносовых пазух

Функциональная эндоскопическая хирургия околоносовых пазух (FESS) хорошо зарекомендовала себя для лечения хронического риносинусита и полипов носа.

Слизистая оболочка носа в месте операции очень чувствительна к симпатической стимуляции, что вызывает интраоперационную гипертензию и тахикардию. Он также сильно васкуляризирован и может легко кровоточить, поэтому ухудшается визуальная четкость операционного поля. Маскировка операционного поля может привести к тяжелым осложнениям в виде повреждения тканей, увеличению послеоперационных спаек и рубцеванию и даже тяжелым травмам глазницы и головного мозга. Обсуждалось несколько методов улучшения операционного поля в эндоскопической хирургии околоносовых пазух, включая использование биполярной диатермии, местных вазоконстрикторов и индуцированной гипотензии, однако ни один из них не обеспечил оптимального хирургического состояния.

Десмопрессин (1-деамино-8-D-аргинин-вазопрессин) представляет собой синтетический аналог антидиуретического гормона L-аргинин-вазопрессина. Он использовался при легкой и умеренной гемофилии, болезни фон Виллебранда и других приобретенных дефицитах тромбоцитов для повышения концентрации в плазме тканевого активатора плазминогена и эндотелиального фактора VIII. Доказано, что внутривенное введение уменьшает интраоперационное кровотечение при операциях на позвоночнике, пластике лица, септоринопластике и FESS. Интраназальный спрей эффективно используется для уменьшения кровотечения и улучшения операционного поля при ФЭСС.

Антагонисты β-адренорецепторов короткого действия, такие как лабеталол, метопролол и эсмолол, успешно применялись для снижения артериального давления, уменьшения кровотечения и улучшения операционного поля.

Преимущество бисопролола заключается в более длительном действии. Бисопролол обладает более высокой степенью β1-селективности по сравнению с другими β1-селективными бета-блокаторами, такими как атенолол, метопролол и бетаксолол. Он был одобрен для медицинского применения в США в 1992 году. Бисопролол ингибирует секрецию ренина примерно на 65% и тахикардию примерно на 30%.

В текущем исследовании мы изучим влияние назального десмопрессина по сравнению с пероральным бисопрололом на остановку кровотечения и улучшение четкости операционного поля во время функциональной эндоскопической хирургии околоносовых пазух.