Nasal desmopressin versus oral bisoprolol til kontrol af blødning under endoskopisk sinuskirurgi

Funktionel endoskopisk sinuskirurgi (FESS) er veletableret til behandling af kronisk rhinosinusitis og næsepolypper.

Næseslimhinden på operationsstedet er meget følsom over for sympatisk stimulering, som forårsager intraoperativ hypertension og takykardi. Det er også meget vaskulært og kan let bløde, så kompromitter den visuelle klarhed af det kirurgiske felt. Maskering af det kirurgiske felt kan føre til alvorlig komplikation som vævsskade, øge postoperative adhæsioner og ardannelse og endda alvorlig orbital- og hjerneskade. Flere teknikker er blevet diskuteret til at forbedre det kirurgiske område inden for endoskopisk sinuskirurgi, herunder brugen af ​​bipolar diatermi, topiske vasokonstriktorer og induceret hypotension, men ingen af ​​dem har givet optimal kirurgisk tilstand.

Desmopressin (1 deamino 8 D argininevasopressin) er en syntetisk analog af det antidiuretiske hormon L arginin vasopressin. Det blev brugt ved mild til moderat hæmofili, von Willebrands sygdom og andre erhvervede blodplademangler for at øge plasmakoncentrationerne af vævsplasminogenaktivator og endotelfaktor VIII. Intravenøs brug viste sig at reducere intraoperativ blødning under rygsøjlekirurgi, ansigtsplastik, septo-rhinoplastik og FESS. Intranasal spray bruges effektivt til at reducere blødning og forbedre det kirurgiske felt under FESS.

Den korttidsvirkende β-adrenerge receptorantagonist såsom labetalol, metoprolol og esmolol er med succes blevet brugt til at sænke blodtrykket, mindske blødning og forbedre det kirurgiske felt.

Bisoprolol, har den fordel, at det virker længere. Bisoprolol har en højere grad af β1-selektivitet sammenlignet med andre β1-selektive betablokkere såsom atenolol, metoprolol og betaxolol. Det blev godkendt til medicinsk brug i USA i 1992. Bisoprolol hæmmer reninsekretionen med omkring 65 % og takykardi med omkring 30 %.

I det aktuelle studie vil vi undersøge effekten af ​​nasal desmopressin versus oral bisoprolol til at kontrollere blødning og forbedre det kirurgiske felts klarhed under funktionel endoskopisk sinuskirurgi.