Nasal desmopressin versus oral bisoprolol for å kontrollere blødninger under endoskopisk sinuskirurgi

Funksjonell endoskopisk sinuskirurgi (FESS) er godt etablert for behandling av kronisk rhinosinusitt og nesepolypper.

Neseslimhinnen på operasjonsstedet er svært følsom for sympatisk stimulering som forårsaker intraoperativ hypertensjon og takykardi. Den er også svært vaskulær og kan lett blø, så kompromitter den visuelle klarheten til det kirurgiske feltet. Maskering av det kirurgiske feltet kan føre til alvorlige komplikasjoner som vevsskade, øke postoperative adhesjoner og arrdannelse og til og med alvorlig orbital- og hjerneskade. Flere teknikker har blitt diskutert for å forbedre det kirurgiske feltet ved endoskopisk sinuskirurgi, inkludert bruk av bipolar diatermi, topiske vasokonstriktorer og indusert hypotensjon, men ingen av dem har gitt optimal kirurgisk tilstand.

Desmopressin (1 deamino 8 D argininevasopressin) er en syntetisk analog av det antidiuretiske hormonet L arginin vasopressin. Det ble brukt ved mild til moderat hemofili, von Willebrands sykdom og andre ervervede blodplatemangler for å øke plasmakonsentrasjonen av vevsplasminogenaktivator og endotelfaktor VIII. Intravenøs bruk ble vist å redusere intraoperativ blødning under ryggradskirurgi, ansiktsplastikk, septo-neseplastikk og FESS. Intranasal spray brukes effektivt for å redusere blødninger og forbedre det kirurgiske feltet under FESS.

Den kortvirkende β-adrenerge reseptorantagonisten som labetalol, metoprolol og esmolol har blitt brukt med hell for å senke blodtrykket, redusere blødninger og forbedre kirurgisk felt.

Bisoprolol, har fordelen av lengre virketid. Bisoprolol har en høyere grad av β1-selektivitet sammenlignet med andre β1-selektive betablokkere som atenolol, metoprolol og betaxolol. Den ble godkjent for medisinsk bruk i USA i 1992. Bisoprolol hemmer reninsekresjonen med ca. 65 % og takykardi med ca. 30 %.

I den nåværende studien vil vi undersøke effekten av nasal desmopressin versus oral bisoprolol for å kontrollere blødninger og forbedre kirurgisk feltklarhet under funksjonell endoskopisk sinuskirurgi.