Nenän desmopressiini versus oraalinen bisoprololi verenvuodon hallintaan endoskooppisen poskionteloleikkauksen aikana

Funktionaalinen endoskooppinen sinuskirurgia (FESS) on vakiintunut kroonisen rinosinusiitin ja nenäpolyyppien hoidossa.

Nenän limakalvo leikkauskohdassa on erittäin herkkä sympaattiselle stimulaatiolle, joka aiheuttaa leikkauksensisäistä kohonnutta verenpainetta ja takykardiaa. Se on myös erittäin verisuonista ja voi vuotaa helposti, joten vaaranna kirurgisen kentän visuaalinen selkeys. Leikkausalueen peittäminen voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, kuten kudosvaurioihin, lisätä leikkauksen jälkeisiä kiinnikkeitä ja arpia ja jopa vakavia silmä- ja aivovaurioita. Useista tekniikoista on keskusteltu endoskooppisen poskiontelokirurgian kirurgisen kentän parantamiseksi, mukaan lukien kaksisuuntaisen diatermian käyttö, paikalliset vasokonstriktorit ja indusoitu hypotensio, mutta mikään niistä ei ole kuitenkaan tarjonnut optimaalista kirurgista tilaa.

Desmopressiini (1 deamino 8 D arginiinivasopressiini) on synteettinen analogi antidiureettiselle hormonille L arginiini vasopressiinille. Sitä käytettiin lievän tai keskivaikean hemofilian, von Willebrandin taudin ja muiden hankittujen verihiutaleiden puutteen hoitoon kudosplasminogeeniaktivaattorin ja endoteelitekijä VIII:n plasmapitoisuuksien lisäämiseksi. Laskimonsisäisen käytön on osoitettu vähentävän leikkauksen sisäistä verenvuotoa selkärangan leikkauksissa, kasvojen plastiikkaleikkauksissa, septo-rinoplastiassa ja FESS:ssä. Intranasaalista suihketta käytetään tehokkaasti vähentämään verenvuotoa ja parantamaan leikkauskenttää FESS:n aikana.

Lyhytvaikutteisia β-adrenergisen reseptorin antagonisteja, kuten labetalolia, metoprololia ja esmololia, on käytetty menestyksekkäästi verenpaineen alentamiseen, verenvuodon vähentämiseen ja leikkauskentän parantamiseen.

Bisoprololin etuna on pidempi vaikutus. Bisoprololilla on korkeampi β1-selektiivisyys verrattuna muihin β1-selektiivisiin beetasalpaajiin, kuten atenololiin, metoprololiin ja betaksololiin. Se hyväksyttiin lääketieteelliseen käyttöön Yhdysvalloissa vuonna 1992. Bisoprololi estää reniinin erittymistä noin 65 % ja takykardiaa noin 30 %.

Tässä tutkimuksessa tutkimme nenän desmopressiinin vaikutusta oraaliseen bisoprololiin verenvuodon hillitsemisessä ja kirurgisen kentän selkeyden parantamisessa toiminnallisen endoskooppisen poskionteloleikkauksen aikana.