Nasales Desmopressin im Vergleich zu oralem Bisoprolol zur Kontrolle von Blutungen während der endoskopischen Nasennebenhöhlenoperation

Die funktionelle endoskopische Nasennebenhöhlenchirurgie (FESS) ist zur Behandlung der chronischen Rhinosinusitis und der Nasenpolypen etabliert.

Die Nasenschleimhaut an der Operationsstelle ist sehr empfindlich gegenüber sympathischen Stimulationen, die intraoperativen Bluthochdruck und Tachykardie verursachen. Es ist auch stark vaskulär und kann leicht bluten, wodurch die visuelle Klarheit des Operationsfeldes beeinträchtigt wird. Das Abdecken des Operationsfeldes kann zu schweren Komplikationen wie Gewebeverletzungen, postoperativen Adhäsionen und Narbenbildung und sogar zu schweren Verletzungen der Orbita und des Gehirns führen. Mehrere Techniken wurden diskutiert, um das chirurgische Feld in der endoskopischen Nasennebenhöhlenchirurgie zu verbessern, einschließlich der Verwendung von bipolarer Diathermie, topischen Vasokonstriktoren und induzierter Hypotonie, jedoch hat keine von ihnen optimale chirurgische Bedingungen geschaffen.

Desmopressin (1-Deamino-8-D-Arginin-Vasopressin) ist ein synthetisches Analogon des antidiuretischen Hormons L-Arginin-Vasopressin. Es wurde bei leichter bis mittelschwerer Hämophilie, von-Willebrand-Krankheit und anderen erworbenen Thrombozytendefizienzen eingesetzt, um die Plasmakonzentrationen von Gewebe-Plasminogen-Aktivator und Endothelfaktor VIII zu erhöhen. Es wurde nachgewiesen, dass die intravenöse Anwendung intraoperative Blutungen bei Wirbelsäulenoperationen, plastischen Gesichtsoperationen, Septorhinoplastiken und FESS verringert. Intranasales Spray wird effektiv verwendet, um Blutungen zu reduzieren und das Operationsfeld während der FESS zu verbessern.

Die kurzwirksamen β-adrenergen Rezeptorantagonisten wie Labetalol, Metoprolol und Esmolol wurden erfolgreich zur Senkung des Blutdrucks, zur Verringerung von Blutungen und zur Verbesserung des Operationsfelds eingesetzt.

Bisoprolol hat den Vorteil, dass es länger wirkt. Bisoprolol hat einen höheren Grad an β1-Selektivität im Vergleich zu anderen β1-selektiven Betablockern wie Atenolol, Metoprolol und Betaxolol. Es wurde 1992 in den Vereinigten Staaten für medizinische Zwecke zugelassen. Bisoprolol hemmt die Reninsekretion um etwa 65 % und die Tachykardie um etwa 30 %.

In der aktuellen Studie untersuchen wir die Wirkung von nasalem Desmopressin im Vergleich zu oralem Bisoprolol zur Kontrolle von Blutungen und zur Verbesserung der Klarheit des Operationsfeldes während einer funktionellen endoskopischen Nasennebenhöhlenoperation.