Nasal desmopressin kontra oral bisoprolol för att kontrollera blödningar under endoskopisk sinuskirurgi

Funktionell endoskopisk sinuskirurgi (FESS) är väl etablerad för behandling av kronisk rhinosinusit och näspolyper.

Nässlemhinnan vid operationsstället är mycket känslig för sympatisk stimulering som orsakar intraoperativ hypertoni och takykardi. Det är också mycket vaskulärt och kan lätt blöda, så äventyra den visuella klarheten i det kirurgiska området. Maskering av operationsfältet kan leda till allvarliga komplikationer som vävnadsskada, öka postoperativa adhesioner och ärrbildning och till och med allvarlig orbital- och hjärnskada. Flera tekniker har diskuterats för att förbättra det kirurgiska området vid endoskopisk sinuskirurgi, inklusive användning av bipolär diatermi, topiska vasokonstriktorer och inducerad hypotoni, men ingen av dem har gett optimalt kirurgiskt tillstånd.

Desmopressin (1 deamino 8 D argininevasopressin) är en syntetisk analog till det antidiuretiska hormonet L arginin vasopressin. Det användes vid mild till måttlig hemofili, von Willebrands sjukdom och andra förvärvade trombocytbrister för att öka plasmakoncentrationerna av vävnadsplasminogenaktivator och endotelfaktor VIII. Intravenös användning visade sig minska intraoperativ blödning under ryggradskirurgi, ansiktsplastik, septo-näsplastik och FESS. Intranasal spray används effektivt för att minska blödningar och förbättrar operationsfältet under FESS.

Den kortverkande β-adrenerga receptorantagonisten såsom labetalol, metoprolol och esmolol har framgångsrikt använts för att sänka blodtrycket, minska blödningar och förbättra operationsfältet.

Bisoprolol, har fördelen av längre verkan. Bisoprolol har en högre grad av β1-selektivitet jämfört med andra β1-selektiva betablockerare som atenolol, metoprolol och betaxolol. Den godkändes för medicinsk användning i USA 1992. Bisoprolol hämmar reninsekretionen med cirka 65 % och takykardi med cirka 30 %.

I den aktuella studien kommer vi att undersöka effekten av nasalt desmopressin kontra oral bisoprolol för att kontrollera blödningar och förbättra kirurgiska fältets klarhet under funktionell endoskopisk sinuskirurgi.