CPAPで治療された睡眠時無呼吸患者の口の空気漏れに対する口腔顔面筋機能療法の効果

睡眠中の鼻マスクによる持続気道陽圧 (CPAP) の使用は、中等度から重度の閉塞性睡眠時無呼吸 (OSA) のゴールド スタンダード治療法です。 ただし、CPAP の遵守率が低いことが臨床診療における主な制限要因です。 最近の研究では、意図しない口からの空気漏れが CPAP の順守不良に大きく寄与することが示唆されています。 口腔顔面筋機能療法 (OMT) は、軽度から中等度の OSA の治療に効果的であり、口の空気漏れのある患者ではテストされていません。 鼻 CPAP と口の空気漏れを使用している OSA 患者を募集し、研究の最初と最後の週に標準の CPAP モデルと鼻マスクを使用して、アドヒアランスとホーム リークを記録します。 患者は、口腔の筋肉を強化することを目的とした口腔顔面筋機能運動を毎日（1日3回）行うことによって治療されます。 演習は、3 か月間、毎週監督されます。 すべての患者は、治療の開始時と終了時に以下の検査を受けます。CPAP と鼻マスクを使用した睡眠ポリグラフ検査、OSA に適した言語病理評価 (スコアは 0 から 241 の範囲で、値が大きいほど機能障害が大きいことを示します)、QOL アンケート、鼻副鼻腔検査症状 (SNOT -22)、睡眠の質 (ピッツバーグ)、眠気 (エプワース)。 ポリソムノグラフィーには、流れを記録するための CPAP 回路内のニューモタコグラフ (Hans Rudolph) と、開口のエピソードを記録するための磁気顎運動センサー (Brizzy) が含まれます。 最低 10 秒間、ベースライン (マスクを装着し、CPAP による PSG 検査の開始時に口を閉じた状態での意図的な漏れ) を 20% 超えた場合、口の空気漏れエピソードが考慮されました。 覚醒または完全な覚醒で終わる漏れは、口の空気漏れに関連する覚醒または完全な覚醒と見なされました。 漏れ発生中の口の開きは、漏れの終了時の振幅と漏れ中の振幅の差によって決定されました。 私たちの仮説は、口腔顔面筋機能療法は、CPAP と鼻マスクで治療された OSA 患者の口からの漏れを減らすというものです。