Effekt af orofacial myofunktionel terapi på mundluftlækage hos patienter med søvnapnø behandlet med CPAP

Brugen af ​​kontinuerligt positivt luftvejstryk (CPAP) med en næsemaske under søvn er guldstandardbehandlingen for moderat til svær obstruktiv søvnapnø (OSA). Imidlertid er lav overholdelse af CPAP den væsentligste begrænsende faktor i klinisk praksis. Nylige undersøgelser tyder på, at utilsigtet luftlækage gennem munden bidrager væsentligt til dårlig overholdelse af CPAP. Orofacial myofunktionel terapi (OMT) er effektiv til behandling af mild til moderat OSA og er ikke blevet testet hos patienter med mundluftlækager. OSA-patienter, der bruger nasal CPAP og mundluftlækager, vil blive rekrutteret og vil bruge standard CPAP-modellen og næsemasken i løbet af den første og sidste uge af undersøgelsen til at registrere overholdelse og hjemmelækage. Patienterne vil blive behandlet ved at udføre daglige (3 gange om dagen) orofacial myofunktionelle øvelser, der har til formål at styrke musklerne i mundhulen. Øvelser vil blive overvåget ugentligt i 3 måneder. Alle patienter vil gennemgå i begyndelsen og slutningen af ​​behandlingen: polysomnografi med CPAP og næsemaske, vurdering af tale-sprogpatologi, der er tilstrækkelig til OSA (score fra 0 til 241, med højere værdier, der indikerer større dysfunktion), livskvalitetsspørgeskema og nasosinusal symptomer (SNOT -22), søvnkvalitet (Pittsburgh) og søvnighed (Epworth). Polysomnografi vil omfatte en pneumotakograf (Hans Rudolph) i CPAP-kredsløbet for at registrere flow og en magnetisk kæbebevægelsessensor (Brizzy) til at registrere episoderne med mundåbning. Mundluftlækageepisoder blev taget i betragtning, når de oversteg 20 % over baseline (tilsigtet lækage med masken påsat og munden lukket i begyndelsen af ​​PSG-undersøgelsen med CPAP) i mindst 10 sekunder. Lækager, der ender med ophidselse eller fuld opvågning, blev betragtet som ophidselse eller fuld opvågning forbundet med udsivning af mundluft. Mundåbningen under lækepisoderne blev bestemt af forskellen mellem amplituden ved slutningen af ​​lækagen og amplituden under lækagen. Vores hypotese er, at den orofaciale myofunktionelle terapi vil reducere mundlækage hos OSA-patienter behandlet med CPAP og næsemaske.