Effect van orofaciale myofunctionele therapie op mondluchtlekkage bij patiënten met slaapapneu behandeld met CPAP

Het gebruik van continue positieve luchtwegdruk (CPAP) met een neusmasker tijdens de slaap is de gouden standaardbehandeling voor matige tot ernstige obstructieve slaapapneu (OSA). Lage therapietrouw aan CPAP is echter de belangrijkste beperkende factor in de klinische praktijk. Recente onderzoeken suggereren dat onbedoeld luchtlekkage door de mond aanzienlijk bijdraagt ​​aan slechte therapietrouw bij CPAP. Orofaciale myofunctionele therapie (OMT) is effectief voor de behandeling van milde tot matige OSA en is niet getest bij patiënten met mondluchtlekkage. OSA-patiënten die nasale CPAP en mondluchtlekkages gebruiken, zullen worden gerekruteerd en zullen het standaard CPAP-model en neusmasker gebruiken tijdens de eerste en laatste week van het onderzoek om therapietrouw en thuislekkage te registreren. Patiënten zullen worden behandeld door dagelijks (3 keer per dag) orofaciale myofunctionele oefeningen uit te voeren die gericht zijn op het versterken van de spieren van de mondholte. Er wordt gedurende 3 maanden wekelijks gesuperviseerd. Alle patiënten ondergaan aan het begin en het einde van de behandeling: polysomnografie met CPAP en neusmasker, spraak-taalpathologische beoordeling geschikt voor OSA (scores variërend van 0 tot 241, waarbij hogere waarden wijzen op een grotere disfunctie), vragenlijst voor de kwaliteit van leven, en nasosinusaal onderzoek. symptomen (SNOT -22), slaapkwaliteit (Pittsburgh) en slaperigheid (Epworth). Polysomnografie omvat een pneumotachograaf (Hans Rudolph) in het CPAP-circuit om de stroom vast te leggen en een magnetische kaakbewegingssensor (Brizzy) om de episodes van mondopening vast te leggen. De episodes van luchtlekkage in de mond werden beschouwd wanneer ze meer dan 20% boven de basislijn lagen (opzettelijke lekkage met het masker op en de mond gesloten aan het begin van het PSG-onderzoek met CPAP) gedurende minimaal 10 seconden. Lekken die eindigen met opwinding of volledig ontwaken werden beschouwd als opwinding of volledig ontwaken in verband met mondluchtlekkage. De mondopening tijdens de lekepisoden werd bepaald door het verschil tussen de amplitude aan het einde van het lek en de amplitude tijdens het lek. Onze hypothese is dat de orofaciale myofunctionele therapie mondlekkage zal verminderen bij OSA-patiënten die worden behandeld met CPAP en een neusmasker.