Влияние орофациальной миофункциональной терапии на утечку воздуха через рот у пациентов с апноэ во сне, получавших CPAP

Использование постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) с назальной маской во время сна является золотым стандартом лечения обструктивного апноэ сна (СОАС) средней и тяжелой степени. Однако низкая приверженность СИПАП является основным ограничивающим фактором в клинической практике. Недавние исследования показывают, что непреднамеренная утечка воздуха через рот в значительной степени способствует плохой приверженности СИПАП. Орофациальная миофункциональная терапия (ОМТ) эффективна при лечении СОАС легкой и средней степени тяжести и не тестировалась у пациентов с утечкой воздуха через рот. Пациенты с ОАС, использующие назальный CPAP и утечку воздуха через рот, будут набраны и будут использовать стандартную модель CPAP и назальную маску в течение первой и последней недели исследования для регистрации приверженности и домашней утечки. Пациенты будут лечиться ежедневными (3 раза в день) орофациальными миофункциональными упражнениями, направленными на укрепление мышц полости рта. Упражнения будут контролироваться еженедельно в течение 3 месяцев. Всем пациентам в начале и в конце лечения будут проведены: полисомнография с СИПАП и назальной маской, оценка речевой патологии, адекватная ОАС (баллы от 0 до 241, при более высоких значениях, указывающих на более выраженную дисфункцию), анкета качества жизни и назосинусальная диагностика. симптомы (SNOT-22), качество сна (Питтсбург) и сонливость (Эпворт). Полисомнография будет включать пневмотахограф (Hans Rudolph) в контуре CPAP для записи потока и магнитный датчик движения челюсти (Brizzy) для записи эпизодов открывания рта. Эпизоды утечки воздуха через рот считались, когда они превышали исходный уровень на 20% (преднамеренная утечка с надетой маской и закрытым ртом в начале ПСГ-обследования с CPAP) в течение как минимум 10 секунд. Утечки, заканчивающиеся возбуждением или полным пробуждением, считались возбуждением или полным пробуждением, связанным с утечкой воздуха через рот. Открывание рта во время эпизодов подтекания определяли по разнице между амплитудой в конце подтекания и амплитудой во время подтекания. Наша гипотеза состоит в том, что орофациальная миофункциональная терапия уменьшит недержание мочи у пациентов с СОАС, получающих СИПАП и назальную маску.