Wpływ terapii mięśniowo-twarzowej na nieszczelność jamy ustnej u pacjentów z bezdechem sennym leczonych aparatem CPAP

Stosowanie ciągłego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych (CPAP) z maską nosową podczas snu jest złotym standardem leczenia umiarkowanego do ciężkiego obturacyjnego bezdechu sennego (OSA). Głównym czynnikiem ograniczającym w praktyce klinicznej jest jednak niski stopień przestrzegania zaleceń CPAP. Ostatnie badania sugerują, że niezamierzony wyciek powietrza przez usta znacząco przyczynia się do słabego przestrzegania CPAP. Terapia mięśniowo-twarzowa (OMT) jest skuteczna w leczeniu łagodnego do umiarkowanego OSA i nie była testowana u pacjentów z nieszczelnością ust. Pacjenci z OSA stosujący CPAP przez nos i przecieki powietrza w jamie ustnej zostaną zrekrutowani i będą używać standardowego modelu CPAP i maski nosowej podczas pierwszego i ostatniego tygodnia badania, aby odnotować przestrzeganie zaleceń i wyciek w domu. Pacjenci będą leczeni poprzez codzienne (3 razy dziennie) ćwiczenia mięśniowo-twarzowe mające na celu wzmocnienie mięśni jamy ustnej. Ćwiczenia będą nadzorowane co tydzień przez 3 miesiące. Wszyscy pacjenci na początku i na końcu leczenia zostaną poddani: polisomnografii z CPAP i maską nosową, ocenie logopedycznej adekwatnej do OBS (wyniki w zakresie od 0 do 241, gdzie wyższe wartości oznaczają większą dysfunkcję), kwestionariuszowi jakości życia oraz badaniu nosowo-nosowemu. objawy (SNOT -22), jakość snu (Pittsburgh) i senność (Epworth). Polisomnografia będzie obejmować pneumotachograf (Hans Rudolph) w obwodzie CPAP do rejestrowania przepływu oraz magnetyczny czujnik ruchu szczęki (Brizzy) do rejestrowania epizodów otwierania ust. Epizody wycieku powietrza z jamy ustnej brano pod uwagę, gdy przekraczały 20% powyżej linii bazowej (celowy wyciek z założoną maską i zamkniętymi ustami na początku badania PSG z CPAP) przez minimum 10 sekund. Wycieki kończące się pobudzeniem lub pełnym przebudzeniem uznano za pobudzenie lub pełne przebudzenie związane z wyciekiem powietrza z ust. Otwarcie ust podczas epizodów wycieku określano na podstawie różnicy między amplitudą na końcu wycieku a amplitudą podczas wycieku. Nasza hipoteza jest taka, że ​​terapia miofunkcjonalna ustno-twarzowa zmniejszy wyciek z jamy ustnej u pacjentów z OBS leczonych CPAP i maską nosową.