Effekt av orofacial myofunktionell terapi på munluftläckage hos patienter med sömnapné behandlade med CPAP

Användningen av kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP) med en näsmask under sömn är guldstandardbehandlingen för måttlig till svår obstruktiv sömnapné (OSA). Men låg efterlevnad av CPAP är den främsta begränsande faktorn i klinisk praxis. Nyligen genomförda studier tyder på att oavsiktligt luftläckage genom munnen i hög grad bidrar till dålig efterlevnad av CPAP. Orofacial myofunktionell terapi (OMT) är effektiv för att behandla mild till måttlig OSA och har inte testats på patienter med munluftläckor. OSA-patienter som använder nasal CPAP och munluftläckor kommer att rekryteras och kommer att använda standard CPAP-modellen och näsmasken under den första och sista veckan av studien för att registrera vidhäftning och hemläckage. Patienterna kommer att behandlas genom att utföra dagliga (3 gånger om dagen) orofaciala myofunktionella övningar som syftar till att stärka musklerna i munhålan. Övningarna kommer att övervakas varje vecka i 3 månader. Alla patienter kommer att genomgå i början och slutet av behandlingen: polysomnografi med CPAP och näsmask, bedömning av talspråkspatologi som är tillräcklig för OSA (poäng från 0 till 241, med högre värden som indikerar större dysfunktion), frågeformulär för livskvalitet och nasosinusal symtom (SNOT -22), sömnkvalitet (Pittsburgh) och sömnighet (Epworth). Polysomnografi kommer att innefatta en pneumotakograf (Hans Rudolph) i CPAP-kretsen för att registrera flöde och en magnetisk käkrörelsesensor (Brizzy) för att registrera episoder av munöppning. Munluftsläckageepisoder övervägdes när de översteg 20 % över baslinjen (avsiktligt läckage med masken monterad och munnen stängd i början av PSG-undersökningen med CPAP) under minst 10 sekunder. Läckor som slutade med upphetsning eller fullständigt uppvaknande ansågs vara upphetsad eller fullt uppvaknande i samband med luftläckage i munnen. Munöppning under läckageepisoderna bestämdes av skillnaden mellan amplituden vid slutet av läckan och amplituden under läckan. Vår hypotes är att den orofaciala myofunktionella terapin kommer att minska munläckage hos OSA-patienter som behandlas med CPAP och näsmask.