Wirkung der orofazialen myofunktionellen Therapie auf das Austreten von Mundluft bei Patienten mit Schlafapnoe, die mit CPAP behandelt wurden

Die Verwendung von kontinuierlichem positivem Atemwegsdruck (CPAP) mit einer Nasenmaske während des Schlafs ist der Goldstandard für die Behandlung von mittelschwerer bis schwerer obstruktiver Schlafapnoe (OSA). Allerdings ist die geringe Therapietreue bei CPAP der wichtigste limitierende Faktor in der klinischen Praxis. Jüngste Studien deuten darauf hin, dass ein unbeabsichtigter Luftaustritt durch den Mund erheblich zu einer schlechten Therapietreue bei CPAP beiträgt. Die orofaziale myofunktionelle Therapie (OMT) ist bei der Behandlung von leichter bis mittelschwerer OSA wirksam und wurde bei Patienten mit Mundluftlecks nicht getestet. OSA-Patienten, die nasales CPAP und Mundluftlecks verwenden, werden rekrutiert und werden in der ersten und letzten Woche der Studie das Standard-CPAP-Modell und die Nasenmaske verwenden, um die Adhärenz und das Heimleck aufzuzeichnen. Die Patienten werden behandelt, indem sie täglich (dreimal täglich) orofaziale myofunktionelle Übungen durchführen, die darauf abzielen, die Muskeln der Mundhöhle zu stärken. Die Übungen werden 3 Monate lang wöchentlich betreut. Alle Patienten werden zu Beginn und am Ende der Behandlung einer Polysomnographie mit CPAP und Nasenmaske, einer für OSA adäquaten sprachsprachlichen pathologischen Beurteilung (Werte von 0 bis 241, wobei höhere Werte auf eine größere Dysfunktion hinweisen), einem Fragebogen zur Lebensqualität und nasosinusal unterzogen Symptome (SNOT -22), Schlafqualität (Pittsburgh) und Schläfrigkeit (Epworth). Die Polysomnographie umfasst einen Pneumotachographen (Hans Rudolph) im CPAP-Kreislauf zur Aufzeichnung des Flusses und einen magnetischen Kieferbewegungssensor (Brizzy) zur Aufzeichnung der Episoden der Mundöffnung. Die Mundluftleck-Episoden wurden berücksichtigt, wenn sie mindestens 10 Sekunden lang 20 % über dem Ausgangswert lagen (vorsätzliche Leckage mit angelegter Maske und geschlossenem Mund zu Beginn der PSG-Untersuchung mit CPAP). Leckagen, die mit Erregung oder vollständigem Erwachen endeten, wurden als Erregung oder vollständiges Erwachen in Verbindung mit Mundluftverlust angesehen. Die Mundöffnung während der Leckepisoden wurde durch die Differenz zwischen der Amplitude am Ende des Lecks und der Amplitude während des Lecks bestimmt. Unsere Hypothese ist, dass die orofaziale myofunktionelle Therapie Mundleckagen bei OSA-Patienten, die mit CPAP und Nasenmaske behandelt werden, reduzieren wird.