Efecto de la terapia miofuncional orofacial sobre la fuga de aire por la boca en pacientes con apnea del sueño tratados con CPAP

El uso de presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) con una máscara nasal durante el sueño es el tratamiento de referencia para la apnea obstructiva del sueño (AOS) de moderada a grave. Sin embargo, la baja adherencia a la CPAP es el principal factor limitante en la práctica clínica. Estudios recientes sugieren que la fuga de aire no intencional a través de la boca contribuye significativamente a la mala adherencia a la CPAP. La terapia miofuncional orofacial (OMT) es eficaz para tratar la AOS de leve a moderada y no se ha probado en pacientes con fugas de aire por la boca. Los pacientes con OSA que usan CPAP nasal y fugas de aire por la boca serán reclutados y usarán el modelo estándar de CPAP y la máscara nasal durante la primera y última semana del estudio para registrar la adherencia y la fuga en el hogar. Los pacientes serán tratados mediante la realización diaria (3 veces al día) de ejercicios miofuncionales orofaciales destinados a fortalecer los músculos de la cavidad bucal. Los ejercicios serán supervisados ​​semanalmente durante 3 meses. A todos los pacientes se les realizará al inicio y al final del tratamiento: polisomnografía con CPAP y mascarilla nasal, evaluación de patología del habla y lenguaje adecuada para AOS (puntuaciones que van de 0 a 241, donde los valores más altos indican mayor disfunción), cuestionario de calidad de vida y evaluación nasosinusal. síntomas (SNOT -22), calidad del sueño (Pittsburgh) y somnolencia (Epworth). La polisomnografía incluirá un neumotacógrafo (Hans Rudolph) en el circuito de CPAP para registrar el flujo y un sensor magnético de movimiento de la mandíbula (Brizzy) para registrar los episodios de apertura de la boca. Se consideraron episodios de fuga de aire bucal cuando superaban el 20% del valor basal (fuga intencionada con mascarilla colocada y boca cerrada al inicio de la exploración PSG con CPAP) durante un mínimo de 10 segundos. Las fugas que terminaron con excitación o despertar total se consideraron excitación o despertar total asociado con fuga de aire por la boca. La apertura de la boca durante los episodios de fuga se determinó por la diferencia entre la amplitud al final de la fuga y la amplitud durante la fuga. Nuestra hipótesis es que la terapia miofuncional orofacial reducirá la fuga por la boca en pacientes con AOS tratados con CPAP y mascarilla nasal.