Effekt av orofacial myofunksjonell terapi på munnluftlekkasje hos pasienter med søvnapné behandlet med CPAP

Bruk av kontinuerlig positivt luftveistrykk (CPAP) med nesemaske under søvn er gullstandardbehandlingen for moderat til alvorlig obstruktiv søvnapné (OSA). Imidlertid er lav overholdelse av CPAP den viktigste begrensende faktoren i klinisk praksis. Nyere studier tyder på at utilsiktet luftlekkasje gjennom munnen bidrar betydelig til dårlig overholdelse av CPAP. Orofacial myofunctional therapy (OMT) er effektiv for behandling av mild til moderat OSA og har ikke blitt testet hos pasienter med munnluftlekkasjer. OSA-pasienter som bruker nasal CPAP og munnluftlekkasjer vil bli rekruttert og vil bruke standard CPAP-modellen og nesemasken i løpet av den første og siste uken av studien for å registrere adherens og hjemmelekkasje. Pasienter vil bli behandlet ved å utføre daglige (3 ganger om dagen) orofacial myofunksjonelle øvelser rettet mot å styrke musklene i munnhulen. Øvelsene vil bli veiledet ukentlig i 3 måneder. Alle pasienter vil gjennomgå ved begynnelsen og slutten av behandlingen: polysomnografi med CPAP og nesemaske, vurdering av tale-språkpatologi tilstrekkelig for OSA (skårer fra 0 til 241, med høyere verdier som indikerer større dysfunksjon), spørreskjema for livskvalitet og nasosinusal symptomer (SNOT -22), søvnkvalitet (Pittsburgh) og søvnighet (Epworth). Polysomnografi vil inkludere en pneumotakograf (Hans Rudolph) i CPAP-kretsen for å registrere strømning og en magnetisk kjevebevegelsessensor (Brizzy) for å registrere episodene med munnåpning. Munnluftlekkasjeepisodene ble vurdert når de oversteg 20 % over baseline (tilsiktet lekkasje med masken påsatt og munnen lukket ved begynnelsen av PSG-undersøkelsen med CPAP) i minimum 10 sekunder. Lekkasjer som endte med opphisselse eller full oppvåkning ble ansett som opphisselse eller full oppvåkning assosiert med munnluftlekkasje. Munnåpning under lekkasjeepisodene ble bestemt av forskjellen mellom amplituden ved slutten av lekkasjen og amplituden under lekkasjen. Vår hypotese er at orofacial myofunksjonell terapi vil redusere munnlekkasje hos OSA-pasienter behandlet med CPAP og nesemaske.