Effet de la thérapie myofonctionnelle orofaciale sur les fuites d'air buccal chez les patients souffrant d'apnée du sommeil traités par CPAP

L'utilisation de la pression positive continue (CPAP) avec un masque nasal pendant le sommeil est le traitement de référence pour l'apnée obstructive du sommeil (AOS) modérée à sévère. Cependant, la faible observance de la CPAP est le principal facteur limitant dans la pratique clinique. Des études récentes suggèrent qu'une fuite d'air involontaire par la bouche contribue de manière significative à une mauvaise adhésion à la CPAP. La thérapie myofonctionnelle orofaciale (OMT) est efficace pour traiter le SAOS léger à modéré et n'a pas été testée chez les patients présentant des fuites d'air buccal. Les patients OSA utilisant une CPAP nasale et des fuites d'air buccal seront recrutés et utiliseront le modèle CPAP standard et le masque nasal pendant la première et la dernière semaine de l'étude pour enregistrer l'observance et les fuites à domicile. Les patients seront traités en effectuant quotidiennement (3 fois par jour) des exercices myofonctionnels orofaciaux visant à renforcer les muscles de la cavité buccale. Les exercices seront supervisés chaque semaine pendant 3 mois. Tous les patients subiront en début et en fin de traitement : une polysomnographie avec CPAP et masque nasal, un bilan orthophonique adapté au SAOS (scores allant de 0 à 241, les valeurs les plus élevées indiquant un dysfonctionnement plus important), un questionnaire de qualité de vie, et une analyse nasosinusienne. symptômes (SNOT -22), qualité du sommeil (Pittsburgh) et somnolence (Epworth). La polysomnographie comprendra un pneumotachographe (Hans Rudolph) dans le circuit CPAP pour enregistrer le débit et un capteur magnétique de mouvement de la mâchoire (Brizzy) pour enregistrer les épisodes d'ouverture de la bouche. Les épisodes de fuite d'air buccal ont été considérés lorsqu'ils dépassaient 20 % au-dessus de la ligne de base (fuite intentionnelle avec le masque ajusté et la bouche fermée au début de l'examen PSG avec CPAP) pendant au moins 10 secondes. Les fuites se terminant par une excitation ou un éveil complet ont été considérées comme une excitation ou un éveil complet associé à une fuite d'air buccal. L'ouverture de la bouche pendant les épisodes de fuite a été déterminée par la différence entre l'amplitude à la fin de la fuite et l'amplitude pendant la fuite. Notre hypothèse est que la thérapie myofonctionnelle orofaciale réduira les fuites buccales chez les patients OSA traités par CPAP et masque nasal.