大規模な緊急腹部手術後の退院後の転帰に対するデンマーク緊急手術（DANAKIR）サポートネットワークの実施の影響 (DANAKIR)

主要な緊急腹部手術後の退院後の転帰に対するデンマーク緊急手術（DANAKIR）サポートネットワークの実施の影響：前向き研究前後の研究

背景 デンマークでは、毎年 5000 人以上の患者に対して大規模な緊急腹部手術が行われています。 一般に、これらの患者の退院後の期間についてはほとんどわかっていませんが、長期の追跡調査では最大 50% の患者で慢性疼痛、身体機能障害、および生活の質が深刻な影響を受けます。 大規模な緊急腹部手術後の予定外の再入院を調査した最近の研究では、最大 50% が退院後 180 日以内に予定外の再入院を経験していることがわかりました。

目的 この研究の目的は、大規模な緊急手術を受ける患者とその家族を、退院後にサポート ネットワーク (DANAKIR ネットワーク) に参加するよう招待することの効果を評価することです。

方法 この研究は、研究前および研究後として設計されています。 DANAKIR (Danish Emergency Surgery Network) サポート ネットワークを確立する前に、研究者は、正中開腹術による緊急腹部手術を受けるすべての患者を前向きに 1 年間の対象期間中に連続して対象に含めます。 包含期間は 2021 年 8 月 1 日から始まります。

調査員は、実装前の段階で以下を登録します。

• 術後（POD）30日：生活の質（EQ-5D-5L）（電話にて）
• POD90: 生活の質 (EQ-5D-5L) (電話による)、再入院 (病院ファイルによる)
• POD 180: 生活の質 (EQ-5D-5L) (電話による)、再入院 (病院ファイルによる)
• 在宅日数90日（病院ファイルによる）
• 少なくとも 1 回の再入院を伴う参加者の数 (病院のファイルによる) 今後、研究者は DANAKIR サポート ネットワークを確立します。 調査員は、2022 年 9 月 1 日から 6 か月間の DANAKIR の包含期間を計画しています。

介入

DANAKIR の介入は、以下で構成されます。

• 期待と注意事項について、参加者と親戚のための構造化された書面による退院情報
• DANAKIR の月例情報会議への招待 緊急腹部手術を受けるすべての患者とその家族は、少なくとも 1 回の DANAKIR 会議に参加するよう招待されます。 患者とその家族は、好きなだけ会議に参加できます。ただし、すべての患者に少なくとも 1 回は参加することをお勧めします。

DANAKIR ミーティング 毎月のミーティングは、サポート ネットワークの中心的な要素です。 毎月1回、緊急外科医、緊急手術専任の看護師、栄養士、理学療法士が参加する会議がヘルレフ病院で開催されます。 さらに、研究員も同席します。 各専門家 (外科医、看護師、栄養士、理学療法士) は、主要な緊急手術後の術後経過に関する有益な 15 分間のセッションを主催します。 プレゼンテーションに続いて、さまざまな専門家とのプレナムおよびプライベートでの質問が行われます。 さらに、DANAKIR ミーティングではネットワーキングの機会があります。 各会議は 2 時間を予定しています。 各会議の終わりに、患者は会議と内容を評価するよう求められます。

結果の測定 この研究の主な結果は、手術後 90 日以内の自宅での日数です。 副次評価項目は、手術後 30 日、90 日、および 180 日での生活の質と、手術から 90 日および 180 日で少なくとも 1 回緊急再入院した患者の数です。

試験規模 治験責任医師は、前群に 200 人の患者、後群に 200 人の患者を含めることを期待しています。

視点 DANAKIR サポート ネットワークは、物理的なネットワーク ミーティングを備えた構造が、生活の質と大規模な緊急手術後の再入院の防止に関して効果的であるかどうかを調べます。 研究者は、単純で明白な解決策を実施することで、手術から 90 日以内に自宅で過ごす時間が増え、参加者とその家族の両方の生活の質が向上すると仮定しています。 DANAKIR ネットワークが効率的であることが証明されれば、大規模な緊急手術後の生活の質と自宅での日数を増やすための簡単に実装できるソリューションです。