Efecto de la implementación de la red de apoyo de cirugía de emergencia danesa (DANAKIR) en los resultados posteriores al alta después de una cirugía abdominal de emergencia mayor (DANAKIR)

Efecto de la implementación de la Red de apoyo de Cirugía de Emergencia Danesa (DANAKIR) en los resultados posteriores al alta después de una cirugía abdominal mayor de emergencia: un estudio prospectivo de antes y después

Antecedentes La cirugía abdominal mayor de emergencia se realiza en más de 5000 pacientes al año en Dinamarca. En general, se sabe poco sobre el período posterior al alta de estos pacientes, además de que el dolor crónico, la disfunción física y la calidad de vida se ven gravemente afectados hasta en el 50% de los pacientes en el seguimiento a largo plazo. Un estudio reciente que investigó la readmisión no planificada después de una cirugía abdominal mayor de emergencia encontró que hasta el 50 % experimenta una readmisión no planificada dentro de los primeros 180 días después del alta.

Propósito El propósito de este estudio es evaluar los efectos de invitar a los pacientes sometidos a cirugía mayor de emergencia ya sus familiares a unirse a una red de apoyo después del alta (la red DANAKIR).

Métodos Este estudio está diseñado como un estudio de antes y después. Antes de establecer la red de apoyo DANAKIR (Red Danesa de Cirugía de Emergencia), los investigadores incluirán prospectivamente durante un período de inclusión de un año a todos los pacientes que se someten a una cirugía abdominal de emergencia con una laparotomía en la línea media. El período de inclusión comienza el 1 de agosto de 2021.

Los investigadores registrarán lo siguiente en la fase previa a la implementación:

• Día postoperatorio (POD) 30: Calidad de vida (EQ-5D-5L) (por teléfono)
• POD90: Calidad de vida (EQ-5D-5L) (por teléfono), reingresos (por expediente hospitalario)
• POD 180: Calidad de vida (EQ-5D-5L) (por teléfono), reingresos (por expediente hospitalario)
• Número de días en casa con 90 días (por ficha hospitalaria)
• Número de participantes con al menos un reingreso (por expediente hospitalario) En adelante, los investigadores establecerán la red de apoyo de DANAKIR. Los investigadores planean un período de inclusión de seis meses con DANAKIR a partir del 1 de septiembre de 2022

Intervención

La intervención de DANAKIR consistirá en:

• Información escrita estructurada de alta para los participantes y familiares sobre expectativas y precauciones
• Invitación a la reunión informativa mensual de DANAKIR Todos los pacientes sometidos a cirugía abdominal de emergencia y los miembros de su familia están invitados a participar en al menos una reunión de DANAKIR. Los pacientes y sus familiares pueden participar en tantas reuniones como deseen; sin embargo, alentamos a todos los pacientes a participar al menos una vez.

Reuniones de DANAKIR Las reuniones mensuales son un componente central de la red de apoyo. Una vez al mes, se llevará a cabo una reunión en el Hospital Herlev con la participación de un cirujano de emergencia, una enfermera dedicada a la cirugía de emergencia, un dietista y un fisioterapeuta. Además, habrá personal investigador presente. Cada profesional (cirujano, enfermero, dietista, fisioterapeuta) realizará una sesión informativa de 15 minutos sobre el postoperatorio de una cirugía mayor de urgencia. Tras las exposiciones se realizará un turno de preguntas en plenario y en privado con los diferentes expertos. Además, habrá una oportunidad para establecer contactos en la reunión de DANAKIR. Cada reunión está planificada para durar 2 horas. Al final de cada reunión, se pedirá a los pacientes que evalúen la reunión y el contenido.

Medidas de resultado El resultado primario de este estudio es el número de días en el hogar dentro de los 90 días posteriores a la cirugía. Los resultados secundarios son la calidad de vida a los 30, 90 y 180 días después de la cirugía y el número de pacientes con al menos una readmisión de emergencia a los 90 y 180 días de la cirugía.

Tamaño del ensayo Los investigadores esperan incluir 200 pacientes en el grupo antes y 200 pacientes en el grupo después.

Perspectivas La red de apoyo DANAKIR examina si una estructura con reuniones presenciales de la red es efectiva en cuanto a la calidad de vida y la prevención de reingresos después de una cirugía mayor de emergencia. Los investigadores plantean la hipótesis de que los días en el hogar aumentarán dentro de los 90 días posteriores a la cirugía y que la calidad de vida aumentará tanto para los participantes como para sus familiares al implementar una solución simple y obvia. Si la red DANAKIR demuestra ser eficiente, es una solución de fácil implementación para aumentar la calidad de vida y los días en el hogar después de una cirugía mayor de emergencia.