Effetto dell'implementazione della rete di supporto danese per la chirurgia d'urgenza (DANAKIR) sugli esiti post-dimissione dopo un intervento chirurgico addominale di emergenza maggiore (DANAKIR)

Effetto dell'implementazione della rete di supporto della chirurgia d'urgenza danese (DANAKIR) sugli esiti post-dimissione dopo chirurgia addominale di emergenza maggiore: uno studio prospettico prima e dopo

Background La chirurgia addominale maggiore d'urgenza viene eseguita in più di 5000 pazienti ogni anno in Danimarca. In generale, si sa poco del periodo successivo alla dimissione di questi pazienti, oltre al fatto che il dolore cronico, la disfunzione fisica e la qualità della vita sono gravemente compromesse fino al 50% dei pazienti al follow-up a lungo termine. Un recente studio sulla riammissione non pianificata dopo un intervento chirurgico addominale di emergenza maggiore ha rilevato che fino al 50% subisce una riammissione non pianificata entro i primi 180 giorni dopo la dimissione.

Scopo Lo scopo di questo studio è valutare gli effetti dell'invito di pazienti sottoposti a chirurgia d'urgenza maggiore e dei loro parenti a unirsi a una rete di supporto dopo la dimissione (la rete DANAKIR).

Metodi Questo studio è concepito come uno studio prima e dopo. Prima di stabilire la rete di supporto DANAKIR (Danish Emergency Surgery Network), gli investigatori includeranno consecutivamente durante un periodo di inclusione di un anno in modo prospettico tutti i pazienti sottoposti a chirurgia addominale d'urgenza con una laparotomia della linea mediana. Il periodo di inclusione inizia il 1° agosto 2021.

Gli investigatori registreranno quanto segue nella fase di pre-implementazione:

• Giornata postoperatoria (POD) 30: Qualità della vita (EQ-5D-5L) (per telefono)
• POD90: Qualità della vita (EQ-5D-5L) (per telefono), riammissioni (per cartella ospedaliera)
• POD 180: Qualità della vita (EQ-5D-5L) (per telefono), riammissioni (per cartella ospedaliera)
• Numero di giorni a casa con 90 giorni (per cartella ospedaliera)
• Numero di partecipanti con almeno una riammissione (per fascicolo ospedaliero) Di seguito gli investigatori stabiliranno la rete di supporto DANAKIR. Gli investigatori pianificano un periodo di inclusione di sei mesi con DANAKIR a partire dal 1° settembre 2022

Intervento

L'intervento di DANAKIR consisterà in:

• Informazioni scritte strutturate sulla dimissione per partecipanti e familiari su aspettative e precauzioni
• Invito all'incontro informativo mensile DANAKIR Tutti i pazienti sottoposti a chirurgia addominale d'urgenza ei loro familiari sono invitati a partecipare ad almeno un incontro DANAKIR. I pazienti ei loro familiari possono partecipare a tutti gli incontri che desiderano; tuttavia, incoraggiamo tutti i pazienti a partecipare almeno una volta.

Incontri DANAKIR Gli incontri mensili sono una componente fondamentale della rete di supporto. Una volta al mese, si terrà un incontro presso l'ospedale di Herlev con la partecipazione di un chirurgo d'urgenza, un'infermiera dedicata alla chirurgia d'urgenza, un dietologo e un fisioterapista. Inoltre, sarà presente personale di ricerca. Ogni professionista (chirurgo, infermiere, dietista, fisioterapista) ospiterà una sessione informativa di 15 minuti sul decorso postoperatorio dopo un intervento di grande urgenza. Dopo le presentazioni si terrà il tempo per le domande in plenum e in privato con i diversi esperti. Inoltre, ci sarà un'opportunità per fare networking al meeting DANAKIR. Ogni incontro è programmato per durare 2 ore. Al termine di ogni incontro verrà chiesto ai pazienti di valutare l'incontro ei contenuti.

Misure di esito L'esito primario di questo studio è il numero di giorni a casa entro 90 giorni dall'intervento. Gli esiti secondari sono la qualità della vita a 30 giorni, 90 giorni e 180 giorni dopo l'intervento chirurgico e il numero di pazienti con almeno una riammissione di emergenza a 90 giorni e 180 giorni dall'intervento.

Dimensione dello studio I ricercatori prevedono di includere 200 pazienti nel gruppo precedente e 200 pazienti nel gruppo successivo.

Prospettive La rete di supporto DANAKIR esamina se una struttura con incontri di rete fisici è efficace per quanto riguarda la qualità della vita e la prevenzione delle riammissioni dopo interventi chirurgici di emergenza. Gli investigatori ipotizzano che i giorni a casa aumenteranno entro 90 giorni dall'intervento e che la qualità della vita aumenterà sia per i partecipanti che per i loro parenti implementando una soluzione semplice e ovvia. Se la rete DANAKIR si dimostra efficiente, è una soluzione facilmente implementabile per aumentare la qualità della vita e dei giorni a casa dopo un intervento di emergenza importante.