实施丹麦急诊外科 (DANAKIR) 支持网络对重大急诊腹部手术后出院后结局的影响 (DANAKIR)

实施丹麦急诊外科 (DANAKIR) 支持网络对重大急诊腹部手术后出院后结局的影响：一项前瞻性前后研究

背景 在丹麦，每年有超过 5000 名患者进行大型急诊腹部手术。 一般来说，除了慢性疼痛、身体功能障碍和生活质量在长期随访中严重受到影响外，这些患者出院后的时期知之甚少，多达 50%。 最近一项调查大型急诊腹部手术后意外再入院的研究发现，多达 50% 的患者在出院后的前 180 天内经历了计划外再入院。

目的 本研究的目的是评估邀请接受重大急诊手术的患者及其亲属在出院后加入支持网络（DANAKIR 网络）的效果。

方法 本研究设计为前后研究。 在建立 DANAKIR（丹麦紧急手术网络）支持网络之前，研究人员将在一年的纳入期内连续前瞻性地包括所有接受中线剖腹手术的紧急腹部手术的患者。 纳入期从 2021 年 8 月 1 日开始。

调查人员将在实施前阶段登记以下内容：

• 术后第 30 天 (POD)：生活质量 (EQ-5D-5L)（通过电话）
• POD90：生活质量 (EQ-5D-5L)（通过电话）、再入院（通过医院档案）
• POD 180：生活质量 (EQ-5D-5L)（通过电话）、再入院（通过医院档案）
• 90天在家天数（按医院档案）
• 至少有一次再入院的参与者人数（按医院档案） 此后，研究人员将建立 DANAKIR 支持网络。 研究人员计划从 2022 年 9 月 1 日开始使用 DANAKIR 进行为期六个月的纳入期

干涉

DANAKIR 干预将包括：

• 为参与者和亲属提供有关预期和预防措施的结构化书面出院信息
• 邀请参加 DANAKIR 月度信息会议 所有接受紧急腹部手术的患者及其家庭成员都应邀参加至少一次 DANAKIR 会议。 患者和他们的亲属可以根据自己的意愿参加尽可能多的会议；但是，我们鼓励所有患者至少参加一次。

DANAKIR 会议 月度会议是支持网络的核心组成部分。 每个月一次，将在 Herlev 医院举行一次会议，参加者包括一名急诊外科医生、一名急诊手术专职护士、一名营养师和一名理疗师。 此外，还将有研究人员在场。 每位专业人员（外科医生、护士、营养师、物理治疗师）都将主持一次 15 分钟的内容丰富的会议，内容涉及重大急诊手术后的术后过程。 演讲结束后，将举行全体会议和与不同专家的私人提问时间。 此外，还将有机会在 DANAKIR 会议上建立联系。 每次会议计划持续 2 小时。 在每次会议结束时，患者将被要求评估会议和内容。

结果测量 本研究的主要结果是手术后 90 天内在家的天数。 次要结果是术后 30 天、90 天和 180 天的生活质量，以及术后 90 天和 180 天至少一次紧急再入院的患者人数。

试验规模 研究人员预计前组包括 200 名患者，后组包括 200 名患者。

观点 DANAKIR 支持网络检查具有物理网络会议的结构在生活质量和防止重大急诊手术后再入院方面是否有效。 研究人员假设，手术后 90 天内在家的天数会增加，并且通过实施简单明了的解决方案，参与者及其亲属的生活质量都会提高。 如果 DANAKIR 网络被证明是有效的，它是一个易于实施的解决方案，可以提高重大紧急手术后的生活质量和在家的天数。