Effekten av implementeringen av det danske nødkirurgiske støttenettverket (DANAKIR) på utfall etter utskrivning etter større akutt abdominal kirurgi (DANAKIR)

Effekt av implementering av det danske nødkirurgiske støttenettverket (DANAKIR) på utfall etter utskrivning etter større akutt abdominal kirurgi: en prospektiv før og etter studie

Bakgrunn Store akutte abdominalkirurgi utføres på mer enn 5000 pasienter årlig i Danmark. Generelt er lite kjent om perioden etter utskrivning av disse pasientene, utover at kroniske smerter, fysisk dysfunksjon og livskvalitet er alvorlig påvirket hos opptil 50 % av pasientene ved langtidsoppfølging. En fersk studie som undersøkte ikke-planlagt reinnleggelse etter større akutt abdominal kirurgi fant at opptil 50 % gjennomgår ikke-planlagt reinnleggelse i løpet av de første 180 dagene etter utskrivning.

Formål Formålet med denne studien er å evaluere effekten av å invitere pasienter som gjennomgår større akuttoperasjoner og deres pårørende til å bli med i et støttenettverk etter utskrivning (DANAKIR-nettverket).

Metoder Denne studien er designet som en før- og etterstudie. Før etableringen av DANAKIR (Danish Emergency Surgery Network) støttenettverket, vil etterforskerne fortløpende i løpet av en inklusjonsperiode på ett år, prospektivt inkludere alle pasienter som gjennomgår akutt abdominal kirurgi med en midtlinje laparotomi. Inkluderingsperioden starter 1. august 2021.

Etterforskerne vil registrere følgende i pre-implementeringsfasen:

• Postoperativ dag (POD) 30: Livskvalitet (EQ-5D-5L) (på telefon)
• POD90: Livskvalitet (EQ-5D-5L) (via telefon), reinnleggelser (etter sykehusfil)
• POD 180: Livskvalitet (EQ-5D-5L) (via telefon), reinnleggelser (ved sykehusfil)
• Antall dager hjemme med 90 dager (etter sykehusfil)
• Antall deltakere med minst én reinnleggelse (ved sykehusfil) Deretter vil etterforskerne etablere DANAKIRs støttenettverk. Etterforskerne planlegger en seks måneder lang inkluderingsperiode med DANAKIR fra 1. september 2022

Innblanding

DANAKIR-intervensjonen vil bestå av:

• Strukturert skriftlig utskrivingsinformasjon til deltakerne og pårørende om forventninger og forholdsregler
• Invitasjon til DANAKIR månedlige informasjonsmøte Alle pasienter som gjennomgår akutt abdominal kirurgi og familiemedlemmer inviteres til å delta på minst ett DANAKIR-møte. Pasienter og deres pårørende kan delta på så mange møter de ønsker; Vi oppfordrer imidlertid alle pasienter til å delta minst én gang.

DANAKIR-møter De månedlige møtene er en kjernekomponent i støttenettverket. En gang i måneden vil det bli avholdt et møte på Herlev sykehus med deltagelse av akuttkirurg, akuttkirurgisk sykepleier, kostholdsveileder og fysioterapeut. Videre vil det være forskningspersonell tilstede. Hver fagperson (kirurg, sykepleier, ernæringsfysiolog, fysioterapeut) vil være vertskap for en informativ 15 minutters økt om det postoperative forløpet etter større akuttoperasjon. Etter presentasjonene vil det bli holdt tid for spørsmål i plenum og privat med de forskjellige ekspertene. Videre vil det være mulighet for nettverksbygging på DANAKIR-møtet. Hvert møte er planlagt å vare i 2 timer. På slutten av hvert møte vil pasientene bli bedt om å evaluere møtet og innholdet.

Resultatmål Det primære resultatet av denne studien er antall dager hjemme innen 90 dager etter operasjonen. De sekundære utfallene er livskvalitet 30 dager, 90 dager og 180 dager etter operasjonen og antall pasienter med minst én akutt reinnleggelse 90 dager og 180 dager fra operasjonen.

Prøvestørrelse Etterforskerne forventer å inkludere 200 pasienter i før-gruppen og 200 pasienter i etter-gruppen.

Perspektiver DANAKIRs støttenettverk undersøker om en struktur med fysiske nettverksmøter er effektiv med tanke på livskvalitet og forebygging av reinnleggelser etter større akuttoperasjoner. Etterforskerne antar at dagene hjemme vil øke innen 90 dager fra operasjonen og at livskvaliteten vil øke både for deltakerne og deres pårørende ved å implementere en enkel og åpenbar løsning. Hvis DANAKIR-nettverket viser seg effektivt, er det en lett implementert løsning for å øke livskvaliteten og dager hjemme etter større akuttoperasjoner.