Effekt af implementering af Dansk Akutkirurgi (DANAKIR) Support Network på resultater efter udskrivelse efter større akut abdominal kirurgi (DANAKIR)

Effekt af implementering af Dansk Akutkirurgi (DANAKIR) støttenetværk på resultater efter udskrivelse efter større akut abdominalkirurgi: en prospektiv før og efter undersøgelse

Baggrund Større akutte abdominaloperationer udføres på mere end 5000 patienter årligt i Danmark. Generelt ved man kun lidt om perioden efter udskrivelsen af ​​disse patienter, udover at kroniske smerter, fysisk dysfunktion og livskvalitet er alvorligt påvirket hos op til 50 % af patienterne ved langtidsopfølgning. En nylig undersøgelse, der undersøgte uplanlagt genindlæggelse efter større akut abdominal operation, viste, at op til 50 % gennemgår uplanlagt genindlæggelse inden for de første 180 dage efter udskrivelsen.

Formål Formålet med denne undersøgelse er at evaluere effekterne af at invitere patienter, der gennemgår en større akut operation, og deres pårørende til at tilslutte sig et støttenetværk efter udskrivelse (DANAKIR-netværket).

Metoder Denne undersøgelse er designet som en før- og efterundersøgelse. Forud for etableringen af ​​DANAKIR (Danish Emergency Surgery Network) støttenetværk, vil efterforskerne fortløbende i løbet af en etårig inklusionsperiode prospektivt inkludere alle patienter, der gennemgår akut abdominal kirurgi med en midtlinje laparotomi. Inklusionsperioden starter 1. august 2021.

Efterforskerne vil registrere følgende i præ-implementeringsfasen:

• Postoperativ dag (POD) 30: Livskvalitet (EQ-5D-5L) (telefonisk)
• POD90: Livskvalitet (EQ-5D-5L) (telefonisk), genindlæggelser (efter hospitalsjournal)
• POD 180: Livskvalitet (EQ-5D-5L) (telefonisk), genindlæggelser (efter hospitalsjournal)
• Antal dage i hjemmet med 90 dage (efter hospitalsmappe)
• Antal deltagere med mindst én genindlæggelse (efter hospitalsjournal) Herefter vil efterforskerne etablere DANAKIR-støttenetværket. Efterforskerne planlægger en seks måneders inklusionsperiode med DANAKIR fra den 1. september 2022

Intervention

DANAKIR-interventionen vil bestå af:

• Struktureret skriftlig udskrivningsinformation til deltagere og pårørende om forventninger og forholdsregler
• Invitation til det månedlige DANAKIR informationsmøde Alle patienter, der skal akut mavekirurgi, og deres familiemedlemmer inviteres til at deltage i mindst ét ​​DANAKIR møde. Patienter og deres pårørende kan deltage i så mange møder, som de ønsker; dog opfordrer vi alle patienter til at deltage mindst én gang.

DANAKIR-møder De månedlige møder er en kernekomponent i supportnetværket. En gang om måneden afholdes et møde på Herlev Hospital med deltagelse af en akutlæge, en akut operationsdedikeret sygeplejerske, en diætist og en fysioterapeut. Endvidere vil der være forskningspersonale til stede. Hver fagperson (kirurg, sygeplejerske, diætist, fysioterapeut) vil være vært for en informativ 15 minutters session vedrørende det postoperative forløb efter en større akut operation. Efter præsentationerne vil der blive afholdt tid til spørgsmål i plenum og privat med de forskellige eksperter. Endvidere vil der være mulighed for netværk på DANAKIR-mødet. Hvert møde er planlagt til at vare 2 timer. Ved afslutningen af ​​hvert møde vil patienterne blive bedt om at evaluere mødet og indholdet.

Resultatmål Det primære resultat af denne undersøgelse er antallet af dage i hjemmet inden for 90 dage efter operationen. De sekundære resultater er livskvalitet 30 dage, 90 dage og 180 dage efter operationen og antallet af patienter med mindst én akut genindlæggelse 90 dage og 180 dage efter operationen.

Forsøgsstørrelse Efterforskerne forventer at inkludere 200 patienter i før-gruppen og 200 patienter i efter-gruppen.

Perspektiver DANAKIR-støttenetværket undersøger, om en struktur med fysiske netværksmøder er effektiv i forhold til livskvalitet og forebyggelse af genindlæggelser efter en større akut operation. Efterforskerne antager, at dagene i hjemmet vil stige inden for 90 dage fra operationen, og at livskvaliteten vil øges for både deltagere og deres pårørende ved at implementere en enkel og indlysende løsning. Hvis DANAKIR-netværket viser sig effektivt, er det en let implementeret løsning til at øge livskvaliteten og dage i hjemmet efter en større akut operation.