Efeito da implementação da rede de apoio dinamarquesa para cirurgia de emergência (DANAKIR) nos resultados pós-alta após cirurgia abdominal de grande emergência (DANAKIR)

Efeito da implementação da Rede Dinamarquesa de Apoio à Cirurgia de Emergência (DANAKIR) nos resultados pós-alta após cirurgia abdominal de grande emergência: um estudo prospectivo antes e depois

Histórico Cirurgia abdominal de grande emergência é realizada em mais de 5.000 pacientes anualmente na Dinamarca. Em geral, pouco se sabe sobre o período após a alta desses pacientes, além de que a dor crônica, a disfunção física e a qualidade de vida são gravemente afetadas em até 50% dos pacientes no seguimento de longo prazo. Um estudo recente que investigou a readmissão não planejada após cirurgia abdominal de grande emergência constatou que até 50% sofrem readmissão não planejada nos primeiros 180 dias após a alta.

Objetivo O objetivo deste estudo é avaliar os efeitos de convidar pacientes submetidos a cirurgias de grande emergência e seus familiares a aderirem a uma rede de apoio após a alta (a rede DANAKIR).

Métodos Este estudo foi concebido como um estudo antes e depois. Antes de estabelecer a rede de apoio DANAKIR (Rede Dinamarquesa de Cirurgia de Emergência), os investigadores irão consecutivamente, durante um período de inclusão de um ano, incluir prospectivamente todos os pacientes submetidos a cirurgia abdominal de emergência com laparotomia mediana. O período de inclusão começa em 1º de agosto de 2021.

Os investigadores registrarão o seguinte na fase de pré-implementação:

• Dia pós-operatório (DPO) 30: Qualidade de vida (EQ-5D-5L) (por telefone)
• POD90: Qualidade de vida (EQ-5D-5L) (por telefone), reinternações (por arquivo hospitalar)
• POD 180: Qualidade de vida (EQ-5D-5L) (por telefone), reinternações (por arquivo hospitalar)
• Número de dias em casa com 90 dias (por arquivo hospitalar)
• Número de participantes com pelo menos uma readmissão (por arquivo hospitalar) A partir de agora, os investigadores estabelecerão a rede de apoio DANAKIR. Os investigadores planejam um período de inclusão de seis meses com DANAKIR a partir de 1º de setembro de 2022

Intervenção

A intervenção DANAKIR consistirá em:

• Informação de alta escrita estruturada para os participantes e familiares sobre expectativas e precauções
• Convite para a reunião informativa mensal DANAKIR Todos os pacientes submetidos a cirurgia abdominal de emergência e seus familiares são convidados a participar de pelo menos uma reunião DANAKIR. Os pacientes e seus familiares podem participar de quantos encontros quiserem; no entanto, encorajamos todos os pacientes a participar pelo menos uma vez.

Reuniões DANAKIR As reuniões mensais são um componente central da rede de apoio. Uma vez por mês, será realizada uma reunião no Hospital Herlev com a participação de um cirurgião de emergência, uma enfermeira especializada em cirurgia de emergência, um nutricionista e um fisioterapeuta. Além disso, haverá pessoal de pesquisa presente. Cada profissional (cirurgião, enfermeiro, nutricionista, fisioterapeuta) realizará uma sessão informativa de 15 minutos sobre o pós-operatório de uma cirurgia de grande emergência. Após as apresentações, haverá um momento para perguntas em plenário e privado com os diferentes especialistas. Além disso, haverá oportunidade de networking no encontro DANAKIR. Cada encontro está previsto para durar 2 horas. Ao final de cada encontro será solicitado aos pacientes que avaliem o encontro e o conteúdo.

Medidas de desfecho O desfecho primário deste estudo é o número de dias em casa dentro de 90 dias após a cirurgia. Os desfechos secundários são a qualidade de vida aos 30 dias, 90 dias e 180 dias após a cirurgia e o número de pacientes com pelo menos uma readmissão de emergência 90 dias e 180 dias após a cirurgia.

Tamanho do ensaio Os investigadores esperam incluir 200 pacientes no grupo antes e 200 pacientes no grupo depois.

Perspectivas A rede de apoio DANAKIR analisa se uma estrutura com reuniões físicas em rede é eficaz em relação à qualidade de vida e prevenção de reinternações após cirurgias de grande emergência. Os investigadores levantam a hipótese de que os dias em casa aumentarão 90 dias após a cirurgia e que a qualidade de vida aumentará tanto para os participantes quanto para seus familiares com a implementação de uma solução simples e óbvia. Se a rede DANAKIR se mostrar eficiente, é uma solução facilmente implementada para aumentar a qualidade de vida e os dias em casa após uma grande cirurgia de emergência.