Vliv implementace podpůrné sítě dánské urgentní chirurgie (DANAKIR) na výsledky po propuštění po velké urgentní abdominální chirurgii (DANAKIR)

Vliv implementace podpůrné sítě dánské nouzové chirurgie (DANAKIR) na výsledky po propuštění po velké akutní břišní operaci: prospektivní studie před a po

Pozadí Velké akutní břišní operace se v Dánsku provádí ročně u více než 5000 pacientů. O období po propuštění těchto pacientů je obecně málo známo, kromě toho, že chronická bolest, fyzická dysfunkce a kvalita života jsou při dlouhodobém sledování vážně ovlivněny až u 50 % pacientů. Nedávná studie zkoumající neplánovanou readmisi po velké akutní operaci břicha zjistila, že až 50 % podstoupí neplánovanou readmisi během prvních 180 dnů po propuštění.

Účel Účelem této studie je vyhodnotit účinky pozvání pacientů podstupujících velkou naléhavou operaci a jejich příbuzných, aby se po propuštění připojili k podpůrné síti (síť DANAKIR).

Metody Tato studie je koncipována jako studie před a po. Před vytvořením podpůrné sítě DANAKIR (Danish Emergency Surgery Network) budou vyšetřovatelé postupně během jednoho roku zařazovacího období prospektivně zahrnovat všechny pacienty podstupující urgentní břišní operaci se střední laparotomií. Období zařazení začíná 1. srpna 2021.

Vyšetřovatelé zaregistrují v předimplementační fázi následující:

• Pooperační den (POD) 30: Kvalita života (EQ-5D-5L) (telefonicky)
• POD90: Kvalita života (EQ-5D-5L) (telefonicky), readmise (podle nemocniční složky)
• POD 180: Kvalita života (EQ-5D-5L) (telefonicky), readmise (podle nemocniční složky)
• Počet dní doma s 90 dny (podle nemocničního souboru)
• Počet účastníků s alespoň jedním zpětným přijetím (podle nemocničního spisu) Vyšetřovatelé dále vytvoří podpůrnou síť DANAKIR. Vyšetřovatelé plánují šestiměsíční období začlenění do DANAKIR od 1. září 2022

Zásah

Intervence DANAKIR se bude skládat z:

• Strukturované písemné informace o propuštění pro účastníky a příbuzné o očekáváních a preventivních opatřeních
• Pozvánka na měsíční informační schůzku DANAKIR Všichni pacienti podstupující akutní břišní operaci a členové jejich rodiny jsou zváni k účasti alespoň na jednom setkání DANAKIR. Pacienti a jejich příbuzní se mohou účastnit tolika setkání, kolik si přejí; vyzýváme však všechny pacienty, aby se alespoň jednou zúčastnili.

Setkání DANAKIR Měsíční schůzky jsou základní součástí sítě podpory. Jednou za měsíc se v nemocnici Herlev bude konat setkání za účasti chirurga na pohotovosti, sestry specializované na pohotovostní chirurgii, dietologa a fyzioterapeuta. Dále bude přítomen výzkumný personál. Každý odborník (chirurg, zdravotní sestra, dietolog, fyzioterapeut) uspořádá informativní 15minutové sezení týkající se pooperačního průběhu po velké urgentní operaci. Po prezentacích se bude konat čas na otázky v plénu i v soukromí s různými odborníky. Kromě toho bude příležitost pro networking na setkání DANAKIR. Každé setkání je plánováno na 2 hodiny. Na konci každého setkání budou pacienti požádáni, aby zhodnotili setkání a obsah.

Měření výsledku Primárním výsledkem této studie je počet dní doma během 90 dnů po operaci. Sekundárními výstupy jsou kvalita života za 30 dní, 90 dní a 180 dní po operaci a počet pacientů s alespoň jednou urgentní hospitalizací 90 dní a 180 dní od operace.

Velikost studie Výzkumníci očekávají, že zahrnou 200 pacientů ve skupině před a 200 pacientů ve skupině po.

Perspektivy Síť podpory DANAKIR zkoumá, zda je struktura s fyzickými síťovými schůzkami účinná s ohledem na kvalitu života a předcházení opětovnému přijetí po velké naléhavé operaci. Vyšetřovatelé předpokládají, že počet dní doma se zvýší do 90 dnů od operace a že kvalita života se zvýší jak pro účastníky, tak pro jejich příbuzné zavedením jednoduchého a zřejmého řešení. Pokud se síť DANAKIR prokáže jako efektivní, jedná se o snadno implementovatelné řešení pro zvýšení kvality života a dnů doma po velké urgentní operaci.