Wpływ wdrożenia Duńskiej Sieci Wsparcia Chirurgii Ratunkowej (DANAKIR) na wyniki po wypisie ze szpitala po poważnej pilnej operacji jamy brzusznej (DANAKIR)

Wpływ wdrożenia sieci wsparcia Danish Emergency Surgery (DANAKIR) na wyniki po wypisaniu ze szpitala po poważnej pilnej operacji brzusznej: badanie prospektywne przed i po

Wstęp W Danii co roku przeprowadza się w Danii ponad 5000 pacjentów, w których przeprowadza się poważne operacje w obrębie jamy brzusznej. Ogólnie niewiele wiadomo na temat okresu po wypisie tych pacjentów poza tym, że przewlekły ból, dysfunkcja fizyczna i jakość życia są poważnie upośledzone nawet u 50% pacjentów w długoterminowej obserwacji. Niedawne badanie dotyczące nieplanowanej ponownej hospitalizacji po poważnej pilnej operacji brzusznej wykazało, że nawet 50% pacjentów przechodzi nieplanowaną ponowną hospitalizację w ciągu pierwszych 180 dni po wypisaniu ze szpitala.

Cel Celem pracy jest ocena efektów zaproszenia pacjentów poddawanych poważnym nagłym zabiegom chirurgicznym oraz ich bliskich do sieci wsparcia po wypisaniu ze szpitala (sieć DANAKIR).

Metody To badanie zostało zaprojektowane jako badanie przed i po. Przed utworzeniem sieci wsparcia DANAKIR (Duńska Sieć Chirurgii Ratunkowej) badacze będą kolejno w ciągu jednego roku włączać prospektywnie wszystkich pacjentów poddawanych nagłym operacjom brzusznym z laparotomią pośrodkową. Okres włączenia rozpoczyna się 1 sierpnia 2021 r.

W fazie przedwdrożeniowej badacze zarejestrują:

• Dzień pooperacyjny (POD) 30: Jakość życia (EQ-5D-5L) (telefonicznie)
• POD90: Jakość życia (EQ-5D-5L) (telefonicznie), readmisje (według dokumentacji szpitalnej)
• POD 180: Jakość życia (EQ-5D-5L) (telefonicznie), readmisje (według kartoteki szpitalnej)
• Liczba dni w domu z 90 dniami (według kartoteki szpitalnej)
• Liczba uczestników z co najmniej jedną readmisją (według kartoteki szpitalnej) Następnie badacze utworzą sieć wsparcia DANAKIR. Badacze planują sześciomiesięczny okres włączenia do DANAKIR od 1 września 2022 r.

Interwencja

Interwencja DANAKIR będzie polegać na:

• Ustrukturyzowane pisemne informacje dotyczące wypisu dla uczestników i krewnych dotyczące oczekiwań i środków ostrożności
• Zaproszenie na comiesięczne spotkanie informacyjne DANAKIR Wszystkich pacjentów poddawanych pilnym zabiegom chirurgicznym w obrębie jamy brzusznej oraz członków ich rodzin zapraszamy do udziału w co najmniej jednym spotkaniu informacyjnym DANAKIR. Pacjenci i ich bliscy mogą uczestniczyć w dowolnej liczbie spotkań; zachęcamy jednak wszystkich pacjentów do udziału przynajmniej raz.

Spotkania DANAKIR Comiesięczne spotkania są kluczowym elementem sieci wsparcia. Raz w miesiącu w Szpitalu Herlev odbędzie się spotkanie z udziałem chirurga ratunkowego, pielęgniarki dedykowanej oddziałowi ratunkowemu, dietetyka i fizjoterapeuty. Ponadto będą obecni pracownicy naukowi. Każdy profesjonalista (chirurg, pielęgniarka, dietetyk, fizjoterapeuta) poprowadzi pouczającą 15-minutową sesję dotyczącą przebiegu pooperacyjnego po dużym nagłym zabiegu chirurgicznym. Po prezentacjach odbędzie się czas na pytania plenum i prywatne z różnymi ekspertami. Ponadto podczas spotkania DANAKIR będzie okazja do networkingu. Każde spotkanie zaplanowane jest na 2 godziny. Na koniec każdego spotkania pacjenci będą proszeni o ocenę spotkania i treści.

Miary wyników Głównym wynikiem tego badania jest liczba dni spędzonych w domu w ciągu 90 dni od operacji. Drugorzędne wyniki to jakość życia po 30 dniach, 90 dniach i 180 dniach po operacji oraz liczba pacjentów z co najmniej jedną ponowną hospitalizacją w trybie pilnym 90 dni i 180 dni od operacji.

Wielkość próby Badacze spodziewają się 200 pacjentów w grupie przed i 200 pacjentów w grupie po.

Perspektywy Sieć wsparcia DANAKIR bada, czy struktura z fizycznymi spotkaniami sieciowymi jest skuteczna w odniesieniu do jakości życia i zapobiegania readmisji po poważnych nagłych operacjach. Badacze stawiają hipotezę, że dzięki zastosowaniu prostego i oczywistego rozwiązania liczba dni spędzonych w domu wydłuży się w ciągu 90 dni od operacji, a jakość życia zarówno uczestników, jak i ich bliskich wzrośnie. Jeśli sieć DANAKIR okaże się skuteczna, będzie to łatwe do wdrożenia rozwiązanie poprawiające jakość życia i liczbę dni spędzonych w domu po poważnych nagłych operacjach.