未就学児喘鳴の遠隔モニタリング

喘息は、英国で最も一般的な小児非感染性肺疾患であり、小児の約 8% に影響を与えています。 喘息の症状には、呼吸困難や息切れに伴う喘鳴（狭い気道を通る乱気流によって生じる甲高い口笛の音）が含まれ、多くの場合、乾いた咳が伴います。 喘息は、日常的に変動する一時的な (喘鳴発作) およびさまざまな症状によって特徴付けられます。 喘息、または喘鳴発作は、気道を開くための治療が必要な気道閉塞に関連する症状の突然の悪化です。

就学前の子供 (1 ～ 5 歳) は、英国で喘鳴の急性発作による入院の大部分 (75%) を占めています。 英国では、2017 年に未就学児の半数が 6 歳の誕生日までに少なくとも 1 回喘鳴を発症し、7.8% の未就学児が急性喘鳴でプライマリケアに来ました。 就学前の年齢での頻繁な重度の喘鳴発作は、成人期初期の生理学的ピークでの肺機能低下の最も強力な危険因子であり、生後 60 年間の慢性閉塞性肺疾患 (COPD)、および早期の全死因死亡率と心血管疾患に関連しています。および代謝性合併症。 したがって、未就学児の喘鳴発作を予防することが重要です。

就学前の子供は、学齢期の子供と比較して、急性喘鳴発作による入院率が 5 倍高くなります。 これは、未就学児の発作を予防するための早期介入には、明らかな症状が遅く、すぐには現れないことを示唆しています。 急性喘鳴発作の予定外の医療発表の数は、就学前の子供では過去 20 年間減少していませんが、学齢期の子供と大人では減少しており、英国および世界中で高い社会経済的負担をもたらしています。

就学前の子供の喘鳴発作を予防できないのは、病気の重症度を対象とした年齢別の遠隔的かつ客観的な監視技術がないことが原因の 1 つです。 現在、この年齢層では、気道閉塞 (狭小化) の主観的評価によって症状が診断され、監視されています。 吸入気管支拡張剤による治療後に症状が改善するという証拠は、喘息の主要な特徴である可逆性気道閉塞の存在の間接的な指標として使用されます。 学齢期の小児および成人では、スパイロメトリーなどの肺機能検査で気道閉塞を客観的に監視します。 スパイロメトリーは、喘息の遠隔医療モニタリングを支援するために、自宅でリモートで実行できます。 ただし、スパイロメトリーには強制的な呼気操作と患者の協力が必要です。 したがって、5歳以上の子供でのみ確実に実行できます。 その結果、就学前の子供の喘鳴/喘息の診断と監視は、親の報告、臨床検査、症状の主観的評価に依存しますが、気道閉塞の客観的な測定はありません.

この研究では、就学前の子供が眠っている間に気道の閉塞を検出する新しい家庭用ウェアラブル デバイス (Ventica®) を使用して、経時的な肺機能データを取得します。 また、子供の胸に装着することで喘鳴の有無を検出する装置「WheezeScan®」を使用することで、客観的に喘鳴を確認することができます。 この情報は、症状、薬の使用、肺機能を組み合わせて喘鳴を検出し、保護者が医療アドバイスを求めるためのパーソナライズされた計画を提供するアプリの開発に役立ちます。

仮説の研究

1. リモートの肺機能、症状、および薬物使用に関するデータを統合するモバイルベースのシステムを使用して、1 ～ 5 歳の子供の喘鳴の急性発作の発症を予測できます。
2. 肺機能の動的変化は、重度の喘鳴の根底にある気道の病理を反映しています

研究の目的

1. 肺機能、症状、薬の使用に関するデータを収集し、未就学児の喘鳴のパーソナライズされた予測を返し、親が子供の喘鳴/喘息を自己管理できるようにするモバイルアプリシステムを開発する.
2. 重度の喘鳴のある就学前の子供のサブグループからの気管支生検および気管支肺胞洗浄液における気道の炎症とリモデリングを定量化し、病理学を Ventica® システムを使用して検出された気道閉塞のパターンに関連付けます。
3. 経時的な肺機能データ、WheezeScan® の有無にかかわらず記録された症状、および救援薬の使用における患者固有の異常パターンを統合する予測モデルを開発し、悪化の早期警告を提供します。