Távfelügyelet az iskola előtti Wheeze-ben

Az asztma a leggyakoribb gyermekkori nem fertőző tüdőbetegség az Egyesült Királyságban, amely a gyermekek körülbelül 8%-át érinti. Az asztma tünetei közé tartozik a zihálás (a beszűkült légutakon keresztüli turbulens légáramlás által keltett magas hangú sípoló hang), amely légzési nehézséggel és légszomjjal, gyakran száraz köhögéssel jár. Az asztmát epizodikus (ziháló rohamok) és változó tünetek jellemzik, amelyek napról napra ingadoznak. Az asztma vagy zihálás roham a tünetek hirtelen súlyosbodása, amely légúti elzáródáshoz kapcsolódik, amely kezelést igényel a légutak megnyitásához.

Az Egyesült Királyságban akut zihálás miatti kórházi felvételek többsége (75%) óvodáskorú (1-5 éves) gyermekekért felelős. Az óvodáskorú gyermekek fele legalább egy zihálásos epizódot fog elszenvedni 6. születésnapjára, és 2017-ben az Egyesült Királyságban az óvodáskorú gyermekek 7,8%-a került az alapellátásba akut sípoló légzéssel. Az óvodás korban gyakori súlyos zihálás a legerősebb kockázati tényező a korai felnőttkorban fiziológiás csúcson elért csökkent tüdőfunkcióhoz, és összefüggésbe hozható a krónikus obstruktív tüdőbetegséggel (COPD) az élet hatodik évtizedében, valamint a korai, minden ok miatti halálozással és a szív- és érrendszeri megbetegedésekkel. és metabolikus társbetegségek. Ezért létfontosságú az óvodáskorú gyermekek zihálásának megelőzése.

Az óvodáskorú gyermekek ötször nagyobb arányban kerülnek kórházba akut zihálás miatt, mint az iskoláskorúak. Ez arra utal, hogy a tünetek későn jelentkeznek, és nem elég korán ahhoz, hogy a korai beavatkozást megelőzzék az óvodáskorú gyermekek támadásai. Az elmúlt két évtizedben nem csökkent az akut zihálási rohamokkal kapcsolatos, előre nem tervezett egészségügyi megjelenések száma az óvodáskorú gyermekeknél, míg az iskoláskorúak és a felnőttek körében csökkent, ami magas társadalmi-gazdasági terhet jelent az Egyesült Királyságban és világszerte.

Az óvodáskorú gyermekek sípoló rohamainak megelőzésének elmulasztása részben annak tudható be, hogy hiányzik a betegség súlyosságának korspecifikus távoli és objektív monitorozása. Jelenleg ebben a korcsoportban a tüneteket a légúti elzáródás (szűkület) szubjektív értékelése alapján diagnosztizálják és monitorozzák. Az inhalációs hörgőtágítókkal végzett kezelést követően a tünetek javulására vonatkozó bizonyítékot a reverzibilis légúti elzáródás közvetett jelzéseként használják, amely az asztma alapvető jellemzője. Iskoláskorú gyermekeknél és felnőtteknél a légúti elzáródást objektíven monitorozzák tüdőfunkciós tesztekkel, például spirometriával. A spirometria távolról, otthon is elvégezhető az asztma távorvoslási monitorozásának elősegítésére. A spirometria azonban kényszerkilégzési manővert és együttműködést igényel a pácienstől. Így csak 5 év feletti gyermekeknél végezhető megbízhatóan. Ennek eredményeként az óvodáskorú gyermekek sípoló légzésének/asztmájának diagnosztizálása és monitorozása a szülői jelentéstől, a klinikai vizsgálattól és a tünetek szubjektív értékelésétől függ, de a légúti elzáródás objektív mérésétől nem.

Ehhez a vizsgálathoz a tüdőfunkció időbeli adatait egy új, otthoni, óvodáskorú gyermekek számára tervezett hordható eszközzel nyerik, amely észleli a légúti elzáródást, miközben a gyermek alszik (Ventica®). Ezenkívül a zihálás objektív megerősítését a WheezeScan® eszköz biztosítja, amely észleli a zihálás jelenlétét/hiányát, amikor a gyermek mellkasára helyezi. Ez az információ hozzájárul egy olyan alkalmazás kifejlesztéséhez, amely egyesíti a tüneteket, a gyógyszerhasználatot és a tüdőfunkciót, lehetővé téve a zihálás észlelését, és személyre szabott tervet biztosít a szülők számára, hogy egészségügyi tanácsot kérjenek.

TANULMÁNYOZÁSI HIPOTÉZISEK

1. A távoli tüdőfunkcióra, a tünetekre és a gyógyszerhasználatra vonatkozó adatokat integráló mobil alapú rendszer segítségével előre jelezhető az akut zihálás kialakulása 1-5 éves gyermekeknél.
2. A tüdőfunkció dinamikus változása a mögöttes légúti patológiát tükrözi súlyos zihálás esetén

TANULMÁNYI CÉLKITŰZÉSEK

1. Olyan mobilalkalmazás-rendszer kifejlesztése, amely adatokat gyűjt a tüdőfunkcióról, a tünetekről és a gyógyszerhasználatról, és személyre szabott előrejelzést ad vissza az óvodáskorú zihálókra vonatkozóan, lehetővé téve a szülők számára, hogy önállóan kezeljék gyermekük zihálását/asztmáját.
2. A légúti gyulladás és átépülés számszerűsítése endobronchiális biopsziákban és broncho-alveoláris mosásban súlyos zihálásban szenvedő óvodáskorú gyermekek egy alcsoportjából, valamint a patológia összefüggése a Ventica® rendszerrel észlelt légúti elzáródás mintájával.
3. Olyan előrejelzési modellek kidolgozása, amelyek integrálják a beteg-specifikus kóros mintázatokat az időbeli tüdőfunkciós adatokba, a WheezeScan® használatával és anélkül rögzített tünetekbe, valamint a mentőgyógyszerhasználatba, korai figyelmeztetést biztosítva a romlásra.