Etävalvonta esikoulussa Wheeze

Astma on yleisin lapsuuden ei-tarttuva keuhkosairaus Yhdistyneessä kuningaskunnassa, ja se vaikuttaa noin 8 %:iin lapsista. Astman oireita ovat hengityksen vinkuminen (korkea viheltävä ääni, jonka aiheuttaa myrskyinen ilmavirtaus kapeneneiden hengitysteiden läpi), johon liittyy hengitysvaikeuksia ja hengenahdistusta, usein kuivaa yskää. Astmalle on ominaista episodiset (hengityksen vinkunakohtaukset) ja vaihtelevat oireet, jotka vaihtelevat päivittäin. Astma tai hengityksen vinkuminen on äkillinen oireiden paheneminen, joka liittyy hengitysteiden tukkeutumiseen ja vaatii hoitoa hengitysteiden avaamiseksi.

Esikouluikäiset lapset (1–5-vuotiaat) muodostavat suurimman osan (75 %) sairaalahoidoista akuuttien hengityksen vinkumisen vuoksi Yhdistyneessä kuningaskunnassa. Jopa puolet esikouluikäisistä lapsista kärsii vähintään yhdestä hengityksen vinkumisesta 6-vuotissyntymäpäiväänsä mennessä, ja 7,8 % esikouluikäisistä lapsista joutui perusterveydenhuoltoon akuutin vinkumisen takia vuonna 2017 Isossa-Britanniassa. Esikouluiässä usein esiintyvät vaikeat hengityksen vinkunakohtaukset ovat vahvin riskitekijä heikentyneelle keuhkojen toiminnalle fysiologisella huipulla varhaisaikaan, ja ne liittyvät krooniseen obstruktiiviseen keuhkosairauteen (COPD) kuudennella elinvuosikymmenellä sekä varhaiseen kaikista syistä kuolleisuuteen ja sydän- ja verisuonisairauksiin. ja aineenvaihduntahäiriöt. Siksi on elintärkeää ehkäistä esikouluikäisten lasten vinkumista.

Esikouluikäiset lapset joutuvat 5 kertaa useammin sairaalahoitoon akuuttien vinkunakohtausten vuoksi kuin kouluikäiset. Tämä viittaa siihen, että ilmeiset oireet ilmaantuvat myöhään, eivätkä tarpeeksi pian, jotta varhainen puuttuminen olisi mahdollista esikouluikäisten lasten kohtausten estämiseksi. Akuuttien hengityksen vinkumiskohtausten suunnittelemattomien terveydenhuollon esitysten määrä ei ole laskenut kahteen viimeiseen vuosikymmeneen esikouluikäisten lasten kohdalla, kun taas kouluikäisten lasten ja aikuisten kohdalla se on laskenut, mikä on johtanut suureen sosioekonomiseen taakkaan Isossa-Britanniassa ja maailmanlaajuisesti.

Epäonnistuminen esikouluikäisten lasten vinkunakohtausten ehkäisyssä johtuu osittain ikäkohtaisen ja objektiivisen taudin vakavuuden seurantatekniikan puuttumisesta. Tällä hetkellä tässä ikäryhmässä oireita diagnosoidaan ja seurataan subjektiivisilla arvioinnilla hengitysteiden tukkeutumisesta (kaventumisesta). Todisteita oireiden paranemisesta inhaloitavilla keuhkoputkia laajentavilla lääkkeillä on käytetty epäsuorana osoituksena palautuvasta hengitysteiden tukkeutumisesta, joka on astman keskeinen piirre. Kouluikäisillä lapsilla ja aikuisilla hengitysteiden tukkeutumista seurataan objektiivisesti keuhkojen toimintakokeiden, kuten spirometrian, avulla. Spirometria voidaan tehdä etänä kotona astman telelääketieteen seurannan helpottamiseksi. Spirometria vaatii kuitenkin pakotettua uloshengitysliikettä ja yhteistyötä potilaalta. Näin ollen se voidaan suorittaa luotettavasti vain yli 5-vuotiaille lapsille. Tämän seurauksena esikouluikäisten lasten vinkuvan hengityksen/astman diagnoosi ja seuranta riippuu vanhempien kertomuksista, kliinisestä tutkimuksesta ja oireiden subjektiivisesta arvioinnista, mutta ei objektiivisia hengitysteiden tukkeutumisen mittareita.

Tätä tutkimusta varten keuhkojen toimintatiedot saadaan ajan mittaan käyttämällä uutta esikouluikäisille lapsille suunniteltua kotikäyttöistä puettavaa laitetta, joka havaitsee hengitysteiden tukkeutumisen lapsen nukkuessa (Ventica®). Lisäksi objektiivinen vahvistus hengityksen vinkumisesta saadaan käyttämällä WheezeScan®-laitetta, joka havaitsee hengityksen hengityksen tai sen puuttumisen, kun se asetetaan lapsen rintaan. Nämä tiedot auttavat kehittämään sovelluksen, joka yhdistää oireet, lääkkeiden käytön ja keuhkojen toiminnan mahdollistaakseen hengityksen havaitsemisen ja tarjotakseen vanhemmille henkilökohtaisen suunnitelman terveydenhuollon neuvojen saamiseksi.

TUTKIMUSHYPOTEESIA

1. Mobiilipohjaisella järjestelmällä, joka integroi tiedot etäkeuhkojen toiminnasta, oireista ja lääkkeiden käytöstä, voidaan ennustaa akuutin hengityksen vinkunakohtauksen kehittymistä 1-5-vuotiailla lapsilla.
2. Keuhkojen toiminnan dynaaminen muutos heijastaa taustalla olevaa hengitysteiden patologiaa vaikeassa hengityksen vinkumisessa

OPINTOJEN TAVOITTEET

1. Kehittää mobiilisovellusjärjestelmä, joka kerää tietoa keuhkojen toiminnasta, oireista ja lääkkeiden käytöstä ja palauttaa yksilöllisen ennusteen esikouluikäisille vinkujille, mikä antaa vanhemmille mahdollisuuden hoitaa lapsensa vinkumista/astmaa itse.
2. Hengitysteiden tulehduksen ja uudelleenmuodostumisen kvantifiointi endobronkiaalisissa biopsioissa ja bronko-alveolaarisessa huuhtelussa esikouluikäisten lasten alaryhmästä, joilla on vaikea hengityksen vinkuminen, ja liittää patologia Ventica®-järjestelmän avulla havaittuun hengitysteiden tukkeutumiseen.
3. Kehittää ennustemalleja, jotka yhdistävät potilaskohtaiset epänormaalit kuviot ajan mittaan keuhkojen toimintatietoihin, WheezeScan®:n kanssa ja ilman sitä tallennettuihin oireisiin ja pelastuslääkkeiden käyttöön, mikä varoittaa heikkenemisestä varhaisessa vaiheessa.