Fjernovervåking i Preschool Wheeze

Astma er den vanligste ikke-infeksiøse lungesykdommen i barndommen i Storbritannia, og rammer ~8% av barna. Astmasymptomer inkluderer tungpustethet (en høy plystrelyd skapt av turbulent luftstrøm gjennom innsnevrede luftveier) assosiert med pustevansker og kortpustethet, ofte med tørr hoste. Astma er preget av episodiske (hvisende anfall) og varierende symptomer som varierer fra dag til dag. En astma, eller hveseepende anfall, er en plutselig forverring av symptomene, assosiert med luftveisobstruksjon som krever behandling for å åpne opp luftveiene.

Førskolebarn (i alderen 1-5 år) står for majoriteten (75 %) av sykehusinnleggelsene for akutte anfall av hvesing i Storbritannia. Opptil halvparten av alle førskolebarn vil lide av minst én episode med hvesing innen 6-årsdagen, og 7,8 % av førskolebarn kom til primærhelsetjenesten med akutt hvesing i 2017 i Storbritannia. Hyppige alvorlige hveseepende anfall i førskolealder er den sterkeste risikofaktoren for nedsatt lungefunksjon ved fysiologisk topp i tidlig voksen alder og er assosiert med kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) i det sjette tiåret av livet, samt tidlig dødelighet av alle årsaker og kardiovaskulær sykdom. og metabolske komorbiditeter. Det er derfor viktig å forhindre hveseanfall hos førskolebarn.

Førskolebarn opplever en 5 ganger høyere frekvens av sykehusinnleggelse for akutte hveseanfall sammenlignet med barn i skolealder. Dette tyder på tydelige symptomer som kommer sent, og ikke raskt nok, for tidlig intervensjon for å forhindre angrep hos førskolebarn. Antallet uplanlagte presentasjoner i helsevesenet av akutte hveseanfall har ikke sunket de siste 2 tiårene for førskolebarn, mens det har gått ned for barn og voksne i skolealder, noe som har resultert i en høy sosioøkonomisk byrde i Storbritannia og over hele verden.

Unnlatelse av å forhindre hveseanfall hos førskolebarn skyldes delvis fraværet av aldersspesifikk fjern og objektiv overvåkingsteknologi for sykdommens alvorlighetsgrad. For tiden, i denne aldersgruppen, blir symptomene diagnostisert og overvåket ved subjektive vurderinger av luftveisobstruksjon (innsnevring). Bevis på at symptomene forbedres etter behandling med inhalerte bronkodilatatorer brukes som en indirekte indikasjon på tilstedeværelse av reversibel luftveisobstruksjon, som er et hovedtrekk ved astma. Hos barn og voksne i skolealder overvåkes luftveisobstruksjon objektivt med lungefunksjonstester som spirometri. Spirometri kan utføres eksternt hjemme for å hjelpe telemedisinsk overvåking ved astma. Spirometri krever imidlertid en tvungen ekspirasjonsmanøver og samarbeid fra pasienten. Det kan derfor bare utføres pålitelig hos barn over 5 år. Som et resultat avhenger diagnose og overvåking av hvesing/astma hos førskolebarn av foreldrenes rapporter, klinisk undersøkelse og subjektiv vurdering av symptomer, men ingen objektive mål på luftveisobstruksjon.

For denne studien vil tidsforløps lungefunksjonsdata bli innhentet ved hjelp av en ny hjemmebasert bærbar enhet designet for førskolebarn som oppdager luftveisobstruksjon mens barnet sover (Ventica®). En objektiv bekreftelse på hvesing vil også bli oppnådd ved bruk av WheezeScan®-enheten, som oppdager tilstedeværelse/fravær av hvesing når den plasseres på barnets bryst. Denne informasjonen vil bidra til å utvikle en app som kombinerer symptomer, medisinbruk og lungefunksjon for å tillate deteksjon av hvesing og gi en personlig tilpasset plan for foreldre å søke helsehjelp.

STUDIER HYPOTESER

1. Et mobilbasert system som integrerer data om ekstern lungefunksjon, symptomer og medisinbruk kan brukes til å forutsi utviklingen av et akutt anfall av hvesing hos barn i alderen 1-5 år.
2. Den dynamiske endringen i lungefunksjon reflekterer underliggende luftveispatologi ved alvorlig hvesing

STUDIEMÅL

1. Å utvikle et mobilapp-system som samler inn data om lungefunksjon, symptomer og medisinbruk, og returnerer personlig prediksjon for førskolealder, som gir foreldrene mulighet til selv å håndtere barnets hvesing/astma.
2. Å kvantifisere luftveisbetennelse og ombygging i endobronkiale biopsier og bronko-alveolær lavage fra en undergruppe av førskolebarn med alvorlig hvesing og relatere patologi til mønsteret av luftveisobstruksjon oppdaget ved hjelp av Ventica®-systemet.
3. Å utvikle prediksjonsmodeller som integrerer pasientspesifikke unormale mønstre i tidsforløpet lungefunksjonsdata, symptomer registrert med og uten WheezeScan®, og redningsmedisinbruk, som gir tidlig advarsel om forverring.