Surveillance à distance dans Wheeze préscolaire

L'asthme est la maladie pulmonaire non infectieuse infantile la plus courante au Royaume-Uni, touchant environ 8 % des enfants. Les symptômes de l'asthme comprennent une respiration sifflante (un sifflement aigu créé par un flux d'air turbulent dans les voies respiratoires rétrécies) associée à des difficultés respiratoires et à un essoufflement, souvent accompagné d'une toux sèche. L'asthme se caractérise par des symptômes épisodiques (crises sifflantes) et variables qui fluctuent d'un jour à l'autre. Un asthme, ou crise de respiration sifflante, est une aggravation soudaine des symptômes, associée à une obstruction des voies respiratoires qui nécessite un traitement pour ouvrir les voies respiratoires.

Les enfants d'âge préscolaire (âgés de 1 à 5 ans) représentent la majorité (75 %) des admissions à l'hôpital pour des crises aiguës de respiration sifflante au Royaume-Uni. Jusqu'à la moitié de tous les enfants d'âge préscolaire souffriront d'au moins un épisode de respiration sifflante avant leur 6e anniversaire, et 7,8 % des enfants d'âge préscolaire sont venus aux soins primaires avec une respiration sifflante aiguë en 2017 au Royaume-Uni. Les crises de respiration sifflante sévères et fréquentes à l'âge préscolaire sont le facteur de risque le plus important de diminution de la fonction pulmonaire au pic physiologique au début de l'âge adulte et sont associées à la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) au cours de la sixième décennie de la vie, ainsi qu'à la mortalité précoce toutes causes confondues et à la maladie cardiovasculaire. et comorbidités métaboliques. Il est donc vital de prévenir les crises de respiration sifflante chez les enfants d'âge préscolaire.

Les enfants d'âge préscolaire connaissent un taux d'hospitalisation 5 fois plus élevé pour des crises de respiration sifflante aiguë que les enfants d'âge scolaire. Cela suggère que des symptômes manifestes se présentent tard, et pas assez tôt, pour une intervention précoce afin de prévenir les attaques chez les enfants d'âge préscolaire. Le nombre de présentations de soins de santé imprévues d'attaques aiguës de respiration sifflante n'a pas diminué au cours des 2 dernières décennies pour les enfants d'âge préscolaire, alors qu'il a diminué pour les enfants d'âge scolaire et les adultes, ce qui entraîne un fardeau socio-économique élevé au Royaume-Uni et dans le monde.

L'incapacité à prévenir les crises de respiration sifflante chez les enfants d'âge préscolaire est en partie due à l'absence de technologie de surveillance à distance et objective spécifique à l'âge pour la gravité de la maladie. Actuellement, dans ce groupe d'âge, les symptômes sont diagnostiqués et surveillés par des évaluations subjectives de l'obstruction des voies respiratoires (rétrécissement). La preuve que les symptômes s'améliorent après un traitement avec des bronchodilatateurs inhalés est utilisée comme une indication indirecte de la présence d'une obstruction réversible des voies respiratoires, qui est une caractéristique essentielle de l'asthme. Chez les enfants d'âge scolaire et les adultes, l'obstruction des voies respiratoires est surveillée objectivement avec des tests de la fonction pulmonaire tels que la spirométrie. La spirométrie peut être effectuée à distance à domicile pour faciliter le suivi par télémédecine de l'asthme. Cependant, la spirométrie nécessite une manœuvre expiratoire forcée et la coopération du patient. Elle ne peut donc être réalisée de manière fiable que chez les enfants de plus de 5 ans. Par conséquent, le diagnostic et la surveillance de la respiration sifflante/de l'asthme chez les enfants d'âge préscolaire dépendent des rapports des parents, de l'examen clinique et de l'évaluation subjective des symptômes, mais pas de mesures objectives de l'obstruction des voies respiratoires.

Pour cette étude, les données sur la fonction pulmonaire au cours du temps seront obtenues à l'aide d'un nouveau dispositif portable à domicile conçu pour les enfants d'âge préscolaire qui détecte l'obstruction des voies respiratoires pendant que l'enfant dort (Ventica®). De plus, l'obtention d'une confirmation objective de la respiration sifflante sera obtenue par l'utilisation du dispositif WheezeScan®, qui détecte la présence/l'absence de respiration sifflante lorsqu'il est placé sur la poitrine de l'enfant. Ces informations contribueront au développement d'une application qui combine les symptômes, l'utilisation de médicaments et la fonction pulmonaire pour permettre la détection de la respiration sifflante et fournir un plan personnalisé aux parents pour obtenir des conseils de santé.

HYPOTHÈSES DE L'ÉTUDE

1. Un système mobile intégrant des données sur la fonction pulmonaire à distance, les symptômes et l'utilisation de médicaments peut être utilisé pour prédire le développement d'une crise aiguë de respiration sifflante chez les enfants âgés de 1 à 5 ans.
2. Le changement dynamique de la fonction pulmonaire reflète la pathologie sous-jacente des voies respiratoires dans la respiration sifflante sévère

OBJECTIFS DE L'ÉTUDE

1. Afin de développer un système d'application mobile qui recueille des données sur la fonction pulmonaire, les symptômes et l'utilisation de médicaments, et renvoie une prédiction personnalisée pour les sifflements préscolaires, permettant aux parents de gérer eux-mêmes la respiration sifflante/l'asthme de leur enfant.
2. Quantifier l'inflammation et le remodelage des voies respiratoires dans les biopsies endobronchiques et le lavage broncho-alvéolaire d'un sous-groupe d'enfants d'âge préscolaire présentant une respiration sifflante sévère et relier la pathologie au schéma d'obstruction des voies respiratoires détecté à l'aide du système Ventica®.
3. Développer des modèles de prédiction qui intègrent des schémas anormaux spécifiques au patient dans les données temporelles de la fonction pulmonaire, les symptômes enregistrés avec et sans WheezeScan® et l'utilisation de médicaments de secours, fournissant un avertissement précoce de la détérioration.