Vzdálené monitorování v Preschool Wheeze

Astma je nejčastější dětské neinfekční onemocnění plic ve Spojeném království, které postihuje ~8 % dětí. Mezi příznaky astmatu patří sípání (vysoký pískavý zvuk vytvářený turbulentním prouděním vzduchu zúženými dýchacími cestami) spojený s potížemi s dýcháním a dušností, často se suchým kašlem. Astma je charakterizováno epizodickými (záchvaty sípání) a variabilními příznaky, které se mění ze dne na den. Astma neboli záchvat sípání je náhlé zhoršení příznaků spojené s obstrukcí dýchacích cest, které vyžaduje léčbu k otevření dýchacích cest.

Předškolní děti (ve věku 1–5 let) tvoří většinu (75 %) hospitalizací pro akutní záchvaty pískotů ve Spojeném království. Až polovina všech předškolních dětí utrpí do svých 6. narozenin alespoň jednu epizodu pískotů a 7,8 % předškolních dětí přišlo v roce 2017 ve Spojeném království do primární péče s akutními pískoty. Časté těžké záchvaty pískotů v předškolním věku jsou nejsilnějším rizikovým faktorem pro sníženou funkci plic na fyziologickém vrcholu v rané dospělosti a jsou spojeny s chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN) v šesté dekádě života, stejně jako s časnou mortalitou ze všech příčin a kardiovaskulárními chorobami. a metabolické komorbidity. Je proto životně důležité předcházet záchvatům pískotů u předškolních dětí.

Děti předškolního věku zažívají 5krát vyšší počet hospitalizací pro akutní záchvaty pískotů ve srovnání s dětmi školního věku. To naznačuje, že zjevné příznaky se objevují pozdě a ne dost brzy na včasnou intervenci, aby se zabránilo útokům u předškolních dětí. Počet neplánovaných zdravotních prezentací akutních záchvatů pískotů se za poslední 2 desetiletí u předškolních dětí nesnížil, zatímco u dětí školního věku a dospělých klesá, což má za následek vysokou socioekonomickou zátěž ve Spojeném království a na celém světě.

Neschopnost zabránit záchvatům pískotů u předškolních dětí je částečně způsobena absencí věkově specifické vzdálené a objektivní monitorovací technologie pro závažnost onemocnění. V současné době jsou v této věkové skupině symptomy diagnostikovány a sledovány subjektivním hodnocením obstrukce (zúžení) dýchacích cest. Důkaz, že se symptomy po léčbě inhalačními bronchodilatátory zlepšují, se používá jako nepřímá indikace přítomnosti reverzibilní obstrukce dýchacích cest, která je základním rysem astmatu. U dětí školního věku a dospělých je obstrukce dýchacích cest objektivně monitorována pomocí plicních funkčních testů, jako je spirometrie. Spirometrie může být prováděna na dálku doma, aby se usnadnilo telemedicínské monitorování u astmatu. Spirometrie však vyžaduje manévr nuceného výdechu a spolupráci pacienta. Lze ji tak spolehlivě provést pouze u dětí starších 5 let. V důsledku toho závisí diagnostika a monitorování pískotů/astmatu u předškolních dětí na zprávách rodičů, klinickém vyšetření a subjektivním hodnocení příznaků, ale bez objektivních měření obstrukce dýchacích cest.

Pro tuto studii budou údaje o časovém průběhu plicních funkcí získány pomocí nového domácího nositelného zařízení navrženého pro předškolní děti, které detekuje obstrukci dýchacích cest, když dítě spí (Ventica®). Vyvolání objektivního potvrzení pískotů bude také dosaženo použitím zařízení WheezeScan®, které detekuje přítomnost/nepřítomnost pískotů při přiložení na hrudník dítěte. Tyto informace přispějí k vývoji aplikace, která kombinuje symptomy, užívání léků a plicní funkce, aby umožnila detekci pískotů a poskytla přizpůsobený plán pro rodiče, aby vyhledali zdravotní radu.

STUDIJTE HYPOTÉZY

1. K predikci rozvoje akutního záchvatu pískotů u dětí ve věku 1–5 let lze použít mobilní systém integrující data o vzdálené plicní funkci, příznacích a užívání léků.
2. Dynamická změna funkce plic odráží základní patologii dýchacích cest při těžké sípání

STUDIJNÍ CÍLE

1. Vyvinout systém mobilních aplikací, který shromažďuje data o plicních funkcích, příznacích a užívání léků a vrací personalizované předpovědi pro předškolní pískoty, což rodičům umožňuje samostatně zvládat pískoty/astma svého dítěte.
2. Kvantifikovat zánět a remodelaci dýchacích cest v endobronchiálních biopsiích a bronchoalveolární laváži u podskupiny předškolních dětí se závažnými pískoty a dát do souvislosti patologii se vzorem obstrukce dýchacích cest detekovaným pomocí systému Ventica®.
3. Vyvinout prediktivní modely, které integrují abnormální vzorce specifické pro pacienta do údajů o časovém průběhu funkce plic, symptomy zaznamenané pomocí WheezeScan® a bez něj a použití záchranné medikace, poskytující včasné varování před zhoršením.