Удаленный мониторинг в Preschool Wheeze

Астма является наиболее распространенным детским неинфекционным заболеванием легких в Соединенном Королевстве, поражающим около 8% детей. Симптомы астмы включают хрипы (высокий свистящий звук, создаваемый турбулентным потоком воздуха через суженные дыхательные пути), связанные с затрудненным дыханием и одышкой, часто с сухим кашлем. Астма характеризуется эпизодическими (приступы хрипов) и переменными симптомами, которые колеблются изо дня в день. Астма или приступ свистящего дыхания — это внезапное ухудшение симптомов, связанное с обструкцией дыхательных путей, требующее лечения для открытия дыхательных путей.

Дети дошкольного возраста (в возрасте 1-5 лет) составляют большинство (75%) госпитализаций по поводу острых приступов хрипов в Великобритании. До половины всех детей дошкольного возраста будут страдать хотя бы от одного эпизода свистящего дыхания к своему 6-летнему возрасту, а 7,8% детей дошкольного возраста обратились за первичной медико-санитарной помощью в 2017 году в Великобритании с острым свистящим дыханием. Частые тяжелые приступы хрипов в дошкольном возрасте являются сильнейшим фактором риска снижения функции легких на физиологическом пике в раннем взрослом возрасте и связаны с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) на шестом десятилетии жизни, а также с ранней смертностью от всех причин и сердечно-сосудистыми заболеваниями. и метаболические сопутствующие заболевания. Поэтому крайне важно предотвращать приступы хрипов у детей дошкольного возраста.

Дети дошкольного возраста в 5 раз чаще госпитализируются по поводу острых приступов хрипов по сравнению с детьми школьного возраста. Это говорит о том, что явные симптомы проявляются поздно и недостаточно рано для раннего вмешательства с целью предотвращения приступов у детей дошкольного возраста. Количество незапланированных обращений за медицинской помощью по поводу острых приступов свистящего дыхания не уменьшилось за последние 2 десятилетия для детей дошкольного возраста, в то время как оно снижается для детей школьного возраста и взрослых, что приводит к высокому социально-экономическому бремени в Великобритании и во всем мире.

Неспособность предотвратить приступы свистящего дыхания у детей дошкольного возраста отчасти связана с отсутствием возрастных дистанционных и объективных технологий мониторинга тяжести заболевания. В настоящее время в этой возрастной группе симптомы диагностируют и контролируют путем субъективной оценки обструкции (сужения) дыхательных путей. Доказательства того, что симптомы улучшаются после лечения ингаляционными бронхолитиками, используются как косвенное указание на наличие обратимой обструкции дыхательных путей, которая является основным признаком астмы. У детей школьного возраста и взрослых обструкция дыхательных путей объективно контролируется с помощью тестов функции легких, таких как спирометрия. Спирометрию можно проводить удаленно дома, чтобы облегчить телемедицинский мониторинг астмы. Однако спирометрия требует форсированного выдоха и сотрудничества со стороны пациента. Таким образом, она может быть надежно выполнена только у детей старше 5 лет. В результате диагностика и мониторинг хрипов/астмы у детей дошкольного возраста зависят от отчетов родителей, клинического осмотра и субъективной оценки симптомов, но не от объективных показателей обструкции дыхательных путей.

Для этого исследования данные о функции легких во времени будут получены с использованием нового домашнего носимого устройства, предназначенного для детей дошкольного возраста, которое обнаруживает обструкцию дыхательных путей, пока ребенок спит (Ventica®). Кроме того, объективное подтверждение хрипов будет получено с помощью устройства WheezeScan®, которое определяет наличие/отсутствие хрипов при размещении на груди ребенка. Эта информация будет способствовать разработке приложения, которое сочетает в себе симптомы, прием лекарств и функцию легких, чтобы обеспечить обнаружение хрипов и предоставить родителям индивидуальный план обращения за медицинской помощью.

ИЗУЧЕНИЕ ГИПОТЕЗ

1. Мобильная система, объединяющая данные о дистанционной функции легких, симптомах и применении лекарств, может быть использована для прогнозирования развития острого приступа хрипов у детей в возрасте 1-5 лет.
2. Динамическое изменение функции легких отражает основную патологию дыхательных путей при тяжелом хрипе.

ЦЕЛИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Разработать систему мобильных приложений, которая собирает данные о функции легких, симптомах и использовании лекарств, а также выдает персонализированные прогнозы для дошкольников, страдающих хрипами, позволяя родителям самостоятельно контролировать хрипы/астму своего ребенка.
2. Количественно оценить воспаление и ремоделирование дыхательных путей в эндобронхиальных биоптатах и ​​бронхоальвеолярном лаваже у детей дошкольного возраста с тяжелыми хрипами и связать патологию с характером обструкции дыхательных путей, обнаруженной с помощью системы Ventica®.
3. Разработать модели прогнозирования, которые объединяют характерные для пациента аномальные паттерны в данных о функции легких во времени, симптомы, зарегистрированные с использованием и без WheezeScan®, и использование неотложных лекарств, обеспечивая раннее предупреждение об ухудшении состояния.