個別化された疾病予防 (PDP)

プロバイダーの適格基準。 内科または家庭医療に携わる主治医、看護師または医師助手。

患者の適格基準。 この研究では、「適格」患者と「優先度の高い」患者の 2 種類の患者を定義します。 「適格な」患者は、介入アーム提供者の広義の患者グループであり、提供者は個別の予防ケアの推奨事項にアクセスできます。 適格な患者は、インフォームドコンセントの放棄の対象となります。 「優先度の高い」患者は、追跡調査のために研究チームから連絡を受ける適格な患者のより狭い定義のサブセットです。

適格な患者には、次の包含基準があります。

1. RCT の介入部門に割り当てられたプロバイダーは、EHR に登録されている患者のかかりつけ医 (PCP) です。
2. 40～75歳。

優先度の高い患者は、以下の選択基準もすべて満たす適格な患者として定義されます。

1. 以下の1つ以上によって評価される、質調整平均余命に大きな影響を与える修正可能なライフスタイル要因：

   1. 現在の喫煙者
   2. BMI≧30.0kg/m^2
   3. 血圧≧140/90mmHg
   4. 10 年間の ASCVD リスク ≥10%
   5. HbA1c≧9%
   6. 1 週間あたりのアルコール摂取量は、女性で 4.2 オンス (98 g) 以上、男性で 8.4 オンス (196 g)

2. 以下の3つ以上によって評価され、多数の予防サービスの対象となります。 基準 1 を満たすために使用される要因は、基準 2 を満たすためにもカウントされます。

   1. 現在の喫煙者
   2. BMI≧27.0kg/m^2
   3. 収縮期血圧 >130 mmHg
   4. 10 年間の ASCVD リスク ≥7.5%
   5. HbA1c≧7.5%
   6. 1 週間あたりのアルコール摂取量は、女性で 4.2 オンス (98 g) 以上、男性で 8.4 オンス (196 g)
   7. 研究チームが「優先度の高い」適格基準を確認した日付の時点で、結腸直腸癌スクリーニングの期日が過ぎているか、間もなく期日が迫っている
   8. 研究チームが「優先度の高い」適格基準を確認した日付の時点で、肺がんスクリーニングの期限が過ぎているか、間もなく期限が切れる
   9. 1年以上乳癌スクリーニングの期限が過ぎており、研究チームが「優先度の高い」適格基準を確認した日付の時点で
   10. -骨粗鬆症スクリーニングの期限が1年以上あり、研究チームが「優先度の高い」適格基準を確認した日付の時点で

3. 医療制度における継続的なプライマリケア。これは、過去 730 日間にプライマリケア提供者を 2 回以上訪問したことと定義されます。

   1. 「プライマリケア提供者」という用語は、確立された患者パネルを持つ内科または家庭科の主治医、ナースプラクティショナー、または医師助手として定義されます。
   2. 「訪問」という用語は、対面または仮想訪問の出会いとして定義されます。

4. EHR に登録されている患者のかかりつけ医 (PCP) との適格な出会い。 「適格な出会い」は次のように定義されます。

   1. 年に 1 回のウェルネス ビジット (フィジカルと呼ばれることもあります) は 40 分間、一部の診療所や部門では 30 分間が予定されています。 これらの出会いは通常、予防ケアに焦点を当てており、共有された意思決定に従事するのに十分な時間を与える可能性が高くなります.
   2. 過去 2 年間に年 1 回の健康診断を受けていない患者の場合、少なくとも 30 分間の予定された長さの訪問、または調査研究に関連する少なくとも 1 つのサービスに直接関連するより短い時間の訪問 (例えば、EHR メモフィールドは、患者が高血圧のフォローアップが予定されています）。

適格な患者は、以下の 1 つ以上として定義される以下の除外基準を持っています。

1. 過去3年間のがん（黒色腫以外の皮膚）
2. 過去3年間のアルコール乱用の診断
3. 心筋梗塞の病歴
4. 脳卒中の病歴
5. 末期腎臓病
6. 中等度から重度のうっ血性心不全 (自動データ抽出を促進する必要がある場合、中等度から重度は無視することができます)
7. 中等度から重度の慢性閉塞性肺疾患 (自動データ抽出を促進する必要がある場合、中等度から重度は無視することができます)
8. -研究チームの2人以上のメンバーの意見による、平均余命が限られている他の併存疾患。
9. 英語でのコミュニケーションができない、またはコミュニケーションが限られている (話す、読む、書く)。

上記に加えて、優先度の高い適格な患者には、以下の 1 つ以上として定義される以下の除外基準もあります。

1. 既知の現在の妊娠。
2. -予防ケアの議論に利用できる時間を制限する可能性が高い既知の急性ケアの必要性。
3. 入院、手術、または救急部門の利用以来、最初のプライマリケアの出会い。

人種または民族性に基づいて研究から除外されることはありません。