个性化疾病预防 (PDP)

供应商资格标准。 从事内科或家庭医学的任何主治医师、执业护士或助理医师。

患者资格标准。 该研究定义了 2 种类型的患者，“合格”患者和“高优先级”患者。 “合格”患者是干预组提供者的一组定义广泛的患者，提供者将能够为他们提供个性化的预防保健建议。 符合条件的患者需放弃知情同意。 “高优先级”患者是符合条件的患者中范围更窄的子集，研究团队将联系他们进行随访。

符合条件的患者将符合以下纳入标准：

1. 分配给 RCT 干预组的提供者是 EHR 中记录的患者的初级保健医生 (PCP)。
2. 40-75岁。

高优先级患者被定义为符合以下所有纳入标准的合格患者：

1. 一种可改变的生活方式因素，对质量调整后的预期寿命有很大影响，通过以下至少一项进行评估：

   1. 当前吸烟者
   2. BMI≥30.0公斤/米^2
   3. 血压≥140/90 毫米汞柱
   4. 10 年 ASCVD 风险≥10%
   5. 糖化血红蛋白≥9%
   6. 酒精/周 >4.2 盎司（98 克）女性或 >8.4 盎司（196 克）男性

2. 通过以下 ≥ 3 项评估，有资格获得大量预防性服务。 用于满足标准 1 的因素也计入满足标准 2：

   1. 当前吸烟者
   2. BMI≥27.0公斤/米^2
   3. 收缩压 >130 毫米汞柱
   4. 10 年 ASCVD 风险≥7.5%
   5. HbA1c ≥7.5%
   6. 酒精/周 >4.2 盎司（98 克）女性或 >8.4 盎司（196 克）男性
   7. 截至研究小组确认“高优先级”资格标准之日，结直肠癌筛查已过期或即将到期
   8. 截至研究小组确认“高优先级”资格标准之日，肺癌筛查已逾期或即将到期
   9. 截至研究小组确认“高优先级”资格标准之日，乳腺癌筛查逾期 ≥ 1 年
   10. 截至研究小组确认“高优先级”资格标准之日，骨质疏松症筛查逾期 ≥ 1 年

3. 卫生系统中正在进行的初级保健，定义为在过去 730 天内与初级保健提供者进行 ≥ 2 次就诊。

   1. 术语“初级保健提供者”被定义为内科或家庭医学科的主治医师、执业护士或医师助理，并已建立患者小组。
   2. 术语“访问”被定义为面对面或虚拟访问。

4. 与 EHR 中记录的患者的初级保健医生 (PCP) 的合格会面。 “符合条件的遭遇”定义如下：

   1. 年度健康访问（有时称为体检），​​计划时长为 40 分钟，或者对于某些练习场所或部门，为 30 分钟。 这些会面通常侧重于预防保健，更有可能留出足够的时间参与共同决策。
   2. 对于前 2 年未进行年度健康检查的患者，计划时间至少 30 分钟或更短的时间与至少一项与研究相关的服务直接相关（例如，EHR 注释字段表明患者计划进行高血压随访）。

符合条件的患者具有以下排除标准，定义为以下≥1 项：

1. 过去 3 年的癌症（非黑色素瘤皮肤除外）
2. 过去 3 年酒精滥用的诊断
3. 心肌梗塞病史
4. 中风史
5. 晚期肾脏疾病
6. 中重度充血性心力衰竭（如果需要促进自动数据提取，中重度可以忽略）
7. 中重度慢性阻塞性肺疾病（如果需要促进自动数据提取，中重度可以忽略）
8. ≥ 2 名研究小组成员认为预期寿命有限的其他合并症。
9. 无法使用英语进行交流或交流（口语、阅读、写作）有限。

除上述外，高优先级符合条件的患者还具有以下排除标准，定义为以下≥1项：

1. 已知当前怀孕。
2. 已知的紧急护理需求可能会限制可用于讨论预防性护理的时间。
3. 自住院、手术或急诊科使用以来的第一次初级保健接触。

不会因种族或族裔而被排除在研究之外。