Spersonalizowane zapobieganie chorobom (PDP)

Kryteria kwalifikowalności dostawcy. Każdy lekarz prowadzący, pielęgniarka lub asystent lekarza praktykujący w zakresie chorób wewnętrznych lub medycyny rodzinnej.

Kryteria kwalifikacji pacjentów. W tym badaniu zdefiniowano 2 typy pacjentów, pacjentów „kwalifikujących się” i pacjentów „o wysokim priorytecie”. Pacjenci „kwalifikujący się” to szeroko zdefiniowana grupa pacjentów świadczeniodawców ramienia interwencyjnego, dla których świadczeniodawcy będą mogli uzyskać dostęp do zindywidualizowanych zaleceń dotyczących profilaktyki. Kwalifikujący się pacjenci podlegają rezygnacji ze świadomej zgody. Pacjenci o „wysokim priorytecie” to węższa podgrupa kwalifikujących się pacjentów, z którymi zespół badawczy skontaktuje się w celu dalszej obserwacji.

Kwalifikujący się pacjenci będą mieli następujące kryteria włączenia:

1. Świadczeniodawcą przydzielonym do ramienia interwencyjnego RCT jest lekarz podstawowej opieki zdrowotnej (PCP) pacjenta zarejestrowany w EHR.
2. Wiek 40-75 lat.

Pacjenci o wysokim priorytecie są definiowani jako kwalifikujący się pacjenci, którzy również spełniają wszystkie poniższe kryteria włączenia:

1. Modyfikowalny czynnik stylu życia mający duży wpływ na oczekiwaną długość życia skorygowaną o jakość, oceniany na podstawie ≥1 z następujących kryteriów:

   1. obecny palacz
   2. BMI ≥30,0 kg/m^2
   3. BP ≥140/90 mmHg
   4. 10-letnie ryzyko ASCVD ≥10%
   5. HbA1c ≥9%
   6. alkohol / tydzień > 4,2 uncji (98 g) dla kobiet lub > 8,4 uncji (196 g) dla mężczyzn

2. Kwalifikuje się do dużej liczby usług profilaktycznych, ocenianych na podstawie ≥ 3 z poniższych. Czynniki użyte do spełnienia kryterium 1 liczą się również do spełnienia kryterium 2:

   1. obecny palacz
   2. BMI ≥27,0 kg/m^2
   3. ciśnienie skurczowe >130 mmHg
   4. 10-letnie ryzyko ASCVD ≥7,5%
   5. HbA1c ≥7,5%
   6. alkohol / tydzień > 4,2 uncji (98 g) dla kobiet lub > 8,4 uncji (196 g) dla mężczyzn
   7. Spóźniony lub zbliżający się termin badania przesiewowego w kierunku raka jelita grubego, na dzień, w którym zespół badawczy potwierdza kryteria kwalifikowalności „wysokiego priorytetu”
   8. Spóźniony lub zbliżający się termin badania przesiewowego w kierunku raka płuc, według stanu na dzień, w którym zespół badawczy potwierdza kryteria kwalifikowalności „wysokiego priorytetu”
   9. Spóźniona na badania przesiewowe w kierunku raka piersi przez ≥1 rok, na dzień, w którym zespół badawczy potwierdza kryteria kwalifikacyjne „wysokiego priorytetu”
   10. Spóźniony na badanie przesiewowe w kierunku osteoporozy przez ≥1 rok, od dnia, w którym zespół badawczy potwierdza kryteria kwalifikacyjne „wysokiego priorytetu”

3. Bieżąca podstawowa opieka zdrowotna w systemie opieki zdrowotnej, zdefiniowana jako ≥2 wizyty u świadczeniodawcy podstawowej opieki zdrowotnej w ciągu ostatnich 730 dni.

   1. Termin „świadczeniodawca podstawowej opieki zdrowotnej” definiuje się jako lekarza prowadzącego, pielęgniarkę lub asystenta lekarza na Oddziale Chorób Wewnętrznych lub Oddziale Medycyny Rodzinnej z ustalonym panelem pacjentów.
   2. Termin „wizyta” definiuje się jako osobiste lub wirtualne spotkanie.

4. Kwalifikujące się spotkanie z lekarzem podstawowej opieki zdrowotnej (PCP) pacjenta odnotowane w EHR. „Kwalifikujące się spotkanie” jest zdefiniowane w następujący sposób:

   1. Coroczna wizyta odnowy biologicznej (czasami nazywana wizytą fizyczną) o zaplanowanej długości 40 minut lub w przypadku niektórych ośrodków lub oddziałów 30 minut. Spotkania te zazwyczaj koncentrują się na opiece profilaktycznej i jest bardziej prawdopodobne, że zapewnią wystarczająco dużo czasu na zaangażowanie się we wspólne podejmowanie decyzji.
   2. W przypadku pacjentów, którzy nie odbywali corocznej wizyty odnowy biologicznej w ciągu ostatnich 2 lat, wizyta o zaplanowanej długości co najmniej 30 minut lub krótsza bezpośrednio związana z co najmniej jedną usługą związaną z badaniem (np. pole EHR oznacza, że ​​pacjent planowana jest obserwacja nadciśnienia tętniczego).

Kwalifikujący się pacjenci spełniają następujące kryteria wykluczenia, zdefiniowane jako ≥1 z następujących kryteriów:

1. Rak w ciągu ostatnich 3 lat (inny niż skóra nieczerniakowa)
2. Rozpoznanie nadużywania alkoholu w ciągu ostatnich 3 lat
3. Historia zawału mięśnia sercowego
4. Historia udaru
5. Schyłkową niewydolnością nerek
6. Umiarkowana-ciężka zastoinowa niewydolność serca (umiarkowaną-ciężką można zignorować, jeśli to konieczne, aby ułatwić automatyczną ekstrakcję danych)
7. Umiarkowana-ciężka przewlekła obturacyjna choroba płuc (umiarkowana-ciężka może być zignorowana w razie potrzeby, aby ułatwić automatyczną ekstrakcję danych)
8. Inne choroby współistniejące z ograniczoną długością życia w opinii ≥2 członków zespołu badawczego.
9. Niemożność komunikowania się lub ograniczona komunikacja (mówienie, czytanie, pisanie) w języku angielskim.

Oprócz powyższego, kwalifikujący się pacjenci o wysokim priorytecie mają również następujące kryteria wykluczenia, zdefiniowane jako ≥1 z następujących kryteriów:

1. Znana aktualna ciąża.
2. Znana pilna potrzeba opieki, która może ograniczyć czas dostępny na omówienie opieki profilaktycznej.
3. Pierwsza wizyta w ramach podstawowej opieki zdrowotnej od czasu hospitalizacji, operacji lub korzystania z oddziału ratunkowego.

Nie będzie wykluczania z badania ze względu na rasę lub pochodzenie etniczne.