Personalisierte Krankheitsprävention (PDP)

Eignungskriterien des Anbieters. Jeder behandelnde Arzt, Krankenpfleger oder Arzthelfer, der in der Inneren Medizin oder in der Allgemeinmedizin tätig ist.

Eignungskriterien für Patienten. Diese Studie definiert 2 Arten von Patienten, „geeignete“ Patienten und Patienten mit „hoher Priorität“. „Berechtigte“ Patienten sind eine breit definierte Gruppe von Patienten der Anbieter des Interventionsarms, für die die Anbieter auf individualisierte Präventionsempfehlungen zugreifen können. Geeignete Patienten unterliegen einem Verzicht auf die Einverständniserklärung. Patienten mit „hoher Priorität“ sind eine enger definierte Untergruppe geeigneter Patienten, die vom Studienteam zur Nachsorge kontaktiert werden.

Für geeignete Patienten gelten die folgenden Einschlusskriterien:

1. Ein Leistungserbringer, der dem Interventionsarm des RCT zugeordnet ist, ist der in der EHR eingetragene Hausarzt (PCP) des Patienten.
2. Alter 40-75 Jahre.

Patienten mit hoher Priorität werden als berechtigte Patienten definiert, die auch alle der folgenden Einschlusskriterien erfüllen:

1. Ein modifizierbarer Lebensstilfaktor mit großem Einfluss auf die qualitätsbereinigte Lebenserwartung, bewertet durch ≥1 der folgenden Werte:

   1. derzeitiger Raucher
   2. BMI ≥30,0 kg/m^2
   3. Blutdruck ≥140/90 mmHg
   4. 10-Jahres-ASCVD-Risiko ≥10 %
   5. HbA1c ≥9 %
   6. Alkohol/Woche >4,2 oz (98 g) für Frauen oder >8,4 oz (196 g) für Männer

2. Berechtigt für eine große Anzahl von Präventionsdiensten, bewertet durch ≥3 der folgenden. Faktoren, die zur Erfüllung von Kriterium 1 verwendet werden, zählen auch zur Erfüllung von Kriterium 2:

   1. derzeitiger Raucher
   2. BMI ≥27,0 kg/m^2
   3. systolischer Blutdruck > 130 mmHg
   4. 10-Jahres-ASCVD-Risiko ≥7,5 %
   5. HbA1c ≥7,5 %
   6. Alkohol/Woche >4,2 oz (98 g) für Frauen oder >8,4 oz (196 g) für Männer
   7. Überfällig oder bald fällig für Darmkrebs-Screening, da das Studienteam die Eignungskriterien mit "hoher Priorität" bestätigt
   8. Überfällig oder bald fällig für das Lungenkrebs-Screening, da das Studienteam die Zulassungskriterien mit "hoher Priorität" bestätigt
   9. Brustkrebs-Screening seit ≥ 1 Jahr überfällig, ab dem Datum, an dem das Studienteam die Eignungskriterien mit „hoher Priorität“ bestätigt
   10. Überfällig für Osteoporose-Screening seit ≥ 1 Jahr, ab dem Datum, an dem das Studienteam die Eignungskriterien mit „hoher Priorität“ bestätigt

3. Fortlaufende Primärversorgung im Gesundheitssystem, definiert als ≥2 Besuche bei einem Primärversorger in den letzten 730 Tagen.

   1. Der Begriff „Primärversorger“ ist definiert als behandelnder Arzt, Krankenschwester oder Arzthelferin in der Abteilung für Innere Medizin oder der Abteilung für Allgemeinmedizin mit einem etablierten Patientenpanel.
   2. Der Begriff „Besuch“ ist definiert als persönliche oder virtuelle Besuchsbegegnung.

4. Eine berechtigte Begegnung mit dem in der EHR eingetragenen Hausarzt (PCP) des Patienten. „Berechtigte Begegnung“ ist wie folgt definiert:

   1. Ein jährlicher Wellnessbesuch (manchmal auch als physisch bezeichnet) mit einer geplanten Dauer von 40 Minuten oder für einige Übungsplätze oder Abteilungen von 30 Minuten. Diese Begegnungen konzentrieren sich in der Regel auf die Vorsorge und lassen eher genügend Zeit für eine gemeinsame Entscheidungsfindung.
   2. Für Patienten ohne jährlichen Wellness-Besuch in den letzten 2 Jahren ein Besuch mit einer geplanten Dauer von mindestens 30 Minuten oder einer kürzeren Dauer, die in direktem Zusammenhang mit mindestens einer für die Forschungsstudie relevanten Dienstleistung steht (z ist für eine Nachsorge des Bluthochdrucks geplant).

Geeignete Patienten haben die folgenden Ausschlusskriterien, definiert als ≥ 1 der folgenden:

1. Krebs in den letzten 3 Jahren (außer Nicht-Melanom-Haut)
2. Diagnose von Alkoholmissbrauch in den letzten 3 Jahren
3. Geschichte des Myokardinfarkts
4. Geschichte des Schlaganfalls
5. Nierenerkrankung im Endstadium
6. Mittelschwere Herzinsuffizienz (mittelschwere Herzinsuffizienz kann bei Bedarf ignoriert werden, um die automatische Datenextraktion zu erleichtern)
7. Mittelschwere chronisch obstruktive Lungenerkrankung (mittelschwere kann bei Bedarf ignoriert werden, um die automatische Datenextraktion zu erleichtern)
8. Andere Komorbidität mit begrenzter Lebenserwartung nach Meinung von ≥2 Mitgliedern des Studienteams.
9. Unfähigkeit zur Kommunikation oder eingeschränkte Kommunikation (Sprechen, Lesen, Schreiben) in der englischen Sprache.

Zusätzlich zu dem oben Genannten haben Patienten mit hoher Priorität auch die folgenden Ausschlusskriterien, definiert als ≥ 1 der folgenden:

1. Bekannte aktuelle Schwangerschaft.
2. Bekannter akuter Pflegebedarf, der wahrscheinlich die verfügbare Zeit für die Erörterung von Vorsorgemaßnahmen einschränkt.
3. Die erste Begegnung in der Primärversorgung seit einem Krankenhausaufenthalt, einer Operation oder einer Notaufnahme.

Es gibt keinen Ausschluss von der Studie aufgrund von Rasse oder ethnischer Zugehörigkeit.