Personlig sygdomsforebyggelse (PDP)

Udbyderens berettigelseskriterier. Enhver behandlende læge, praktiserende sygeplejerske eller lægeassistent, der praktiserer inden for intern medicin eller familiemedicin.

Patientkvalifikationskriterier. Denne undersøgelse definerer 2 typer patienter, "kvalificerede" patienter og "højprioriterede" patienter. "Kvalificerede" patienter er en bredt defineret gruppe af patienter fra udbyderne af interventionsarmen, for hvem udbyderne vil kunne få adgang til individualiserede anbefalinger om forebyggende behandling. Berettigede patienter er underlagt et frafald af informeret samtykke. "Højprioritet" patienter er en mere snævert defineret undergruppe af kvalificerede patienter, som vil blive kontaktet af undersøgelsesteamet for opfølgning.

Kvalificerede patienter vil have følgende inklusionskriterier:

1. En udbyder, der er tildelt interventionsarmen i RCT, er patientens primære læge (PCP) i EPJ.
2. Alder 40-75 år.

Højprioritetspatienter defineres som kvalificerede patienter, der også opfylder alle følgende inklusionskriterier:

1. En modificerbar livsstilsfaktor med stor indflydelse på kvalitetsjusteret levealder, vurderet ved ≥1 af følgende:

   1. nuværende ryger
   2. BMI ≥30,0 kg/m^2
   3. BP ≥140/90 mmHg
   4. 10-års ASCVD-risiko ≥10 %
   5. HbA1c ≥9 %
   6. alkohol/uge >4,2 oz (98 g) for kvinder eller >8,4 oz (196 g) for mandlige

2. Berettiget til et stort antal forebyggende ydelser, vurderet til ≥3 af følgende. Faktor(er), der bruges til at opfylde kriterie 1, tæller også med i opfyldelse af kriterie 2:

   1. nuværende ryger
   2. BMI ≥27,0 kg/m^2
   3. systolisk BP >130 mmHg
   4. 10-års ASCVD-risiko ≥7,5 %
   5. HbA1c ≥7,5 %
   6. alkohol/uge >4,2 oz (98 g) for kvinder eller >8,4 oz (196 g) for mandlige
   7. Forsinket eller forfalder snart til screening for kolorektal cancer, pr. dato, hvor studieholdet bekræfter "højprioritet" berettigelseskriterier
   8. Forsinket eller forfalder snart til lungekræftscreening, pr. dato, hvor studieholdet bekræfter "højprioritet" berettigelseskriterier
   9. Forsinket til brystkræftscreening i ≥1 år, pr. dato, hvor undersøgelsesholdet bekræfter "højprioritet" berettigelseskriterier
   10. Forsinket til osteoporosescreening i ≥1 år, pr. dato, hvor studieholdet bekræfter "højprioritet" berettigelseskriterier

3. Igangværende primærpleje i sundhedssystemet, defineret som ≥2 besøg hos en primær plejeudbyder inden for de foregående 730 dage.

   1. Begrebet "primærsygeplejerske" defineres som en behandlende læge, praktiserende sygeplejerske eller lægeassistent i Institut for Intern Medicin eller Institut for Familiemedicin med et etableret patientpanel.
   2. Udtrykket "besøg" er defineret som et personligt eller virtuelt besøgsmøde.

4. Et kvalificeret møde med patientens primære læge (PCP) i EPJ. "Kvalificeret møde" er defineret som følger:

   1. Et årligt wellnessbesøg (nogle gange kaldet et fysisk) med planlagt varighed på 40 minutter, eller for nogle praksissteder eller afdelinger 30 minutter. Disse møder fokuserer typisk på forebyggende pleje og er mere tilbøjelige til at give tilstrækkelig tid til at deltage i fælles beslutningstagning.
   2. For patienter uden et årligt wellnessbesøg inden for de foregående 2 år, et besøg med en planlagt varighed på mindst 30 minutter eller en kortere varighed, der er direkte relateret til mindst én service, der er relevant for forskningsstudiet (f.eks. angiver EPJ-notefeltet, at en patient er planlagt til en opfølgning af hypertension).

Kvalificerede patienter har følgende eksklusionskriterier, defineret som ≥1 af følgende:

1. Kræft inden for de seneste 3 år (bortset fra ikke-melanom hud)
2. Diagnose af alkoholmisbrug i de sidste 3 år
3. Anamnese med myokardieinfarkt
4. Historie om slagtilfælde
5. Nyresygdom i slutstadiet
6. Moderat-alvorlig kongestiv hjertesvigt (moderat-alvorlig kan ignoreres, hvis det er nødvendigt for at lette automatisk dataudtræk)
7. Moderat-alvorlig kronisk obstruktiv lungesygdom (moderat-alvorlig kan ignoreres, hvis det er nødvendigt for at lette automatisk dataudtræk)
8. Anden komorbiditet med begrænset forventet levetid efter ≥2 medlemmer af undersøgelsesteamet.
9. Manglende evne til at kommunikere eller begrænset kommunikation (tale, læse, skrive) på det engelske sprog.

Ud over ovenstående har kvalificerede patienter med høj prioritet også følgende eksklusionskriterier, defineret som ≥1 af følgende:

1. Kendt nuværende graviditet.
2. Kendt akut plejebehov, der sandsynligvis vil begrænse den tid, der er til rådighed til diskussion af forebyggende pleje.
3. Det første møde i den primære pleje siden en indlæggelse, operation eller brug af akutafdelingen.

Der vil ikke være nogen udelukkelse fra undersøgelsen på baggrund af race eller etnicitet.