Prévention personnalisée des maladies (PDP)

Critères d'admissibilité des fournisseurs. Tout médecin traitant, infirmier praticien ou adjoint au médecin exerçant en médecine interne ou en médecine familiale.

Critères d'éligibilité des patients. Cette étude définit 2 types de patients, les patients « éligibles » et les patients « prioritaires ». Les patients "éligibles" sont un groupe largement défini de patients des prestataires du bras d'intervention, pour lesquels les prestataires pourront accéder à des recommandations de soins préventifs individualisés. Les patients éligibles sont soumis à une dispense de consentement éclairé. Les patients "hautement prioritaires" sont un sous-ensemble plus étroitement défini de patients éligibles, qui seront contactés par l'équipe de l'étude pour un suivi.

Les patients éligibles auront les critères d'inclusion suivants :

1. Un fournisseur affecté au volet intervention de l'ECR est le médecin de soins primaires (PCP) du patient enregistré dans le DSE.
2. Âgé de 40 à 75 ans.

Les patients hautement prioritaires sont définis comme des patients éligibles qui répondent également à tous les critères d'inclusion suivants :

1. Un facteur de style de vie modifiable avec un impact important sur l'espérance de vie ajustée en fonction de la qualité, évalué par ≥1 des éléments suivants :

   1. fumeur actuel
   2. IMC ≥30,0 kg/m^2
   3. TA ≥140/90 mmHg
   4. Risque d'ASCVD sur 10 ans ≥ 10 %
   5. HbA1c ≥9 %
   6. alcool/semaine > 4,2 oz (98 g) pour les femmes ou > 8,4 oz (196 g) pour les hommes

2. Admissible à un nombre élevé de services préventifs, évalué par ≥3 des éléments suivants. Le(s) facteur(s) utilisé(s) pour satisfaire au critère 1 compte(nt) également pour satisfaire au critère 2 :

   1. fumeur actuel
   2. IMC ≥27,0 kg/m^2
   3. TA systolique >130 mmHg
   4. Risque d'ASCVD sur 10 ans ≥ 7,5 %
   5. HbA1c ≥7,5 %
   6. alcool/semaine > 4,2 oz (98 g) pour les femmes ou > 8,4 oz (196 g) pour les hommes
   7. En retard ou bientôt prévu pour le dépistage du cancer colorectal, à la date à laquelle l'équipe de l'étude confirme les critères d'éligibilité « hautement prioritaires »
   8. En retard ou bientôt prévu pour le dépistage du cancer du poumon, à la date à laquelle l'équipe de l'étude confirme les critères d'éligibilité « hautement prioritaires »
   9. En retard pour le dépistage du cancer du sein depuis ≥ 1 an, à compter de la date à laquelle l'équipe de l'étude confirme les critères d'éligibilité « de haute priorité »
   10. En retard pour le dépistage de l'ostéoporose depuis ≥ 1 an, à compter de la date à laquelle l'équipe de l'étude confirme les critères d'éligibilité « de haute priorité »

3. Soins primaires continus dans le système de santé, définis comme ≥ 2 visites avec un fournisseur de soins primaires au cours des 730 jours précédents.

   1. Le terme « fournisseur de soins primaires » est défini comme un médecin traitant, une infirmière praticienne ou un adjoint au médecin du département de médecine interne ou du département de médecine familiale avec un panel de patients établi.
   2. Le terme « visite » est défini comme une rencontre en personne ou une visite virtuelle.

4. Une rencontre éligible avec le médecin de soins primaires (PCP) du patient enregistré dans le DSE. La "rencontre éligible" est définie comme suit :

   1. Une visite de bien-être annuelle (parfois appelée visite physique) d'une durée prévue de 40 minutes ou, pour certains sites ou départements de pratique, de 30 minutes. Ces rencontres se concentrent généralement sur les soins préventifs et sont plus susceptibles de laisser suffisamment de temps pour s'engager dans une prise de décision partagée.
   2. Pour les patients sans visite de bien-être annuelle au cours des 2 années précédentes, une visite d'une durée prévue d'au moins 30 minutes, ou une durée plus courte directement liée à au moins un service pertinent pour l'étude de recherche (par exemple, le champ des notes du DSE indique qu'un patient est prévu pour un suivi de l'HTA).

Les patients éligibles ont les critères d'exclusion suivants, définis comme ≥1 des critères suivants :

1. Cancer au cours des 3 dernières années (autre qu'une peau autre que le mélanome)
2. Diagnostic d'abus d'alcool au cours des 3 dernières années
3. Antécédents d'infarctus du myocarde
4. Antécédents d'AVC
5. Phase terminale de la maladie rénale
6. Insuffisance cardiaque congestive modérée à sévère (modérée à sévère peut être ignorée si nécessaire pour faciliter l'extraction automatique des données)
7. Maladie pulmonaire obstructive chronique modérée à grave (modérée à grave peut être ignorée si nécessaire pour faciliter l'extraction automatique des données)
8. Autre comorbidité avec une espérance de vie limitée, de l'avis de ≥ 2 membres de l'équipe d'étude.
9. Incapacité à communiquer ou communication limitée (parler, lire, écrire) en anglais.

En plus de ce qui précède, les patients éligibles hautement prioritaires ont également les critères d'exclusion suivants, définis comme ≥1 des éléments suivants :

1. Grossesse en cours connue.
2. Besoin connu de soins aigus susceptible de limiter le temps disponible pour discuter des soins préventifs.
3. Le premier contact avec les soins primaires depuis une hospitalisation, une chirurgie ou l'utilisation d'un service d'urgence.

Il n'y aura aucune exclusion de l'étude sur la base de la race ou de l'origine ethnique.