Personalizovaná prevence nemocí (PDP)

Kritéria způsobilosti poskytovatele. Jakýkoli ošetřující lékař, zdravotní sestra nebo lékařský asistent s praxí v oboru vnitřního lékařství nebo rodinného lékařství.

Kritéria způsobilosti pacienta. Tato studie definuje 2 typy pacientů, „způsobilé“ pacienty a „vysoce prioritní“ pacienty. „Vhodní“ pacienti jsou široce definovanou skupinou pacientů poskytovatelů intervenčních ramen, pro které budou mít poskytovatelé přístup k individuálním doporučením preventivní péče. Způsobilí pacienti podléhají zřeknutí se informovaného souhlasu. Pacienti s "vysokou prioritou" jsou úžeji definovanou podskupinou vhodných pacientů, které bude studijní tým kontaktovat za účelem sledování.

Způsobilí pacienti budou mít následující kritéria pro zařazení:

1. Poskytovatel přiřazený k intervenční větvi RCT je lékař primární péče (PCP) pacienta zapsaný v EHR.
2. Ve věku 40-75 let.

Pacienti s vysokou prioritou jsou definováni jako způsobilí pacienti, kteří také splňují všechna následující kritéria pro zařazení:

1. Upravitelný faktor životního stylu s velkým dopadem na očekávanou délku života upravenou podle kvality, hodnocený ≥1 z následujících:

   1. současný kuřák
   2. BMI ≥30,0 kg/m^2
   3. TK ≥140/90 mmHg
   4. 10leté riziko ASCVD ≥10 %
   5. HbA1c ≥9 %
   6. alkohol/týden >4,2 unce (98 g) pro ženy nebo >8,4 unce (196 g) pro muže

2. Způsobilý pro vysoký počet preventivních služeb, hodnoceno ≥3 z následujících. Faktory použité ke splnění kritéria 1 se také započítávají do splnění kritéria 2:

   1. současný kuřák
   2. BMI ≥27,0 kg/m^2
   3. systolický TK > 130 mmHg
   4. 10leté riziko ASCVD ≥7,5 %
   5. HbA1c ≥7,5 %
   6. alkohol/týden >4,2 unce (98 g) pro ženy nebo >8,4 unce (196 g) pro muže
   7. Zpožděný nebo brzy splatný screening kolorektálního karcinomu, k datu, kdy studijní tým potvrzuje kritéria způsobilosti „s vysokou prioritou“
   8. Zpožděný nebo brzy splatný screening rakoviny plic, k datu, kdy studijní tým potvrzuje kritéria způsobilosti „s vysokou prioritou“
   9. Zpožděný screening rakoviny prsu ≥ 1 rok, k datu, kdy studijní tým potvrzuje kritéria způsobilosti „s vysokou prioritou“
   10. Zpožděný screening osteoporózy ≥ 1 rok, k datu, kdy studijní tým potvrzuje kritéria způsobilosti „s vysokou prioritou“

3. Průběžná primární péče ve zdravotnickém systému, definovaná jako ≥2 návštěvy u poskytovatele primární péče za předchozích 730 dní.

   1. Pojem „poskytovatel primární péče“ je definován jako ošetřující lékař, zdravotní sestra nebo asistent lékaře na interním oddělení nebo oddělení rodinného lékařství se zřízeným panelem pacientů.
   2. Pojem „návštěva“ je definován jako setkání s osobní nebo virtuální návštěvou.

4. Způsobilé setkání s lékařem primární péče (PCP) pacienta zaznamenané v EHR. "Vhodné setkání" je definováno takto:

   1. Roční wellness návštěva (někdy nazývaná fyzická) s plánovanou délkou 40 minut nebo u některých cvičeb nebo oddělení 30 minut. Tato setkání se obvykle zaměřují na preventivní péči a pravděpodobně poskytnou dostatek času na společné rozhodování.
   2. U pacientů bez roční návštěvy wellness v předchozích 2 letech návštěva s plánovanou délkou alespoň 30 minut nebo kratší délkou přímo související s alespoň jednou službou relevantní pro výzkumnou studii (např. pole EHR notes označuje, že pacient je naplánováno na sledování hypertenze).

Způsobilí pacienti mají následující vylučovací kritéria definovaná jako ≥1 z následujících:

1. Rakovina v posledních 3 letech (jiná než nemelanomová kůže)
2. Diagnóza zneužívání alkoholu v posledních 3 letech
3. Infarkt myokardu v anamnéze
4. Historie mrtvice
5. Onemocnění ledvin v konečném stádiu
6. Středně těžké městnavé srdeční selhání (středně těžké může být v případě potřeby ignorováno pro usnadnění automatické extrakce dat)
7. Středně závažná chronická obstrukční plicní nemoc (středně závažná může být v případě potřeby ignorována, aby se usnadnila automatická extrakce dat)
8. Jiná komorbidita s omezenou délkou života podle názoru ≥2 členů studijního týmu.
9. Neschopnost komunikace nebo omezená komunikace (mluvení, čtení, psaní) v anglickém jazyce.

Kromě výše uvedeného mají vhodní pacienti s vysokou prioritou také následující vylučovací kritéria, definovaná jako ≥1 z následujících:

1. Známé současné těhotenství.
2. Známá potřeba akutní péče, která pravděpodobně omezuje čas dostupný pro diskusi o preventivní péči.
3. První setkání s primární péčí od využití hospitalizace, chirurgie nebo pohotovosti.

Ze studie nebude vyloučeno na základě rasy nebo etnického původu.