Personlig forebygging av sykdommer (PDP)

Kvalifikasjonskriterier for leverandører. Enhver behandlende lege, sykepleier eller legeassistent som praktiserer innen indremedisin eller familiemedisin.

Pasientkvalifikasjonskriterier. Denne studien definerer 2 typer pasienter, "kvalifiserte" pasienter og "høyprioriterte" pasienter. "Kvalifiserte" pasienter er en bredt definert gruppe pasienter fra intervensjonsarmtilbyderne, for hvem tilbyderne vil kunne få tilgang til individualiserte forebyggende omsorgsanbefalinger. Kvalifiserte pasienter er underlagt et frafall av informert samtykke. "Høyprioriterte" pasienter er en mer snevert definert undergruppe av kvalifiserte pasienter, som vil bli kontaktet av studieteamet for oppfølging.

Kvalifiserte pasienter vil ha følgende inklusjonskriterier:

1. En leverandør som er tildelt intervensjonsarmen til RCT er pasientens primærlege (PCP) som er registrert i EPJ.
2. Alder 40-75 år.

Høyprioriterte pasienter er definert som kvalifiserte pasienter som også oppfyller alle følgende inklusjonskriterier:

1. En modifiserbar livsstilsfaktor med stor innvirkning på kvalitetsjustert levealder, vurdert med ≥1 av følgende:

   1. nåværende røyker
   2. BMI ≥30,0 kg/m^2
   3. BP ≥140/90 mmHg
   4. 10-års ASCVD-risiko ≥10 %
   5. HbA1c ≥9 %
   6. alkohol/uke >4,2 oz (98 g) for kvinner eller >8,4 oz (196 g) for menn

2. Kvalifisert for et høyt antall forebyggende tjenester, vurdert til ≥3 av følgende. Faktor(er) som brukes for å tilfredsstille kriterie 1, teller også for å tilfredsstille kriterie 2:

   1. nåværende røyker
   2. BMI ≥27,0 kg/m^2
   3. systolisk blodtrykk >130 mmHg
   4. 10-års ASCVD-risiko ≥7,5 %
   5. HbA1c ≥7,5 %
   6. alkohol/uke >4,2 oz (98 g) for kvinner eller >8,4 oz (196 g) for menn
   7. Forsinket eller forfaller snart for screening av tykktarmskreft, fra datoen da studieteamet bekrefter "høyprioriterte" kvalifikasjonskriterier
   8. Forsinket eller forfaller snart for lungekreftscreening, fra datoen da studieteamet bekrefter "høyprioriterte" kvalifikasjonskriterier
   9. Forsinket for brystkreftscreening i ≥1 år, fra datoen da studieteamet bekrefter "høyprioriterte" kvalifikasjonskriterier
   10. Forsinket for osteoporosescreening i ≥1 år, fra datoen da studieteamet bekrefter "høyprioriterte" kvalifikasjonskriterier

3. Pågående primærhelsetjeneste i helsesystemet, definert som ≥2 besøk hos en primærhelseperson i løpet av de foregående 730 dagene.

   1. Begrepet «primærpleier» er definert som behandlende lege, sykepleier eller legeassistent ved Institutt for indremedisin eller Institutt for familiemedisin med etablert pasientpanel.
   2. Begrepet "besøk" er definert som et personlig eller virtuelt besøksmøte.

4. Et kvalifisert møte med pasientens primærlege (PCP) i EPJ. "Kvalifisert møte" er definert som følger:

   1. Et årlig velværebesøk (noen ganger kalt fysisk) med planlagt varighet på 40 minutter, eller for noen praksissteder eller avdelinger, 30 minutter. Disse møtene fokuserer vanligvis på forebyggende behandling og er mer sannsynlig at de gir nok tid til å delta i felles beslutningstaking.
   2. For pasienter uten et årlig velværebesøk de siste 2 årene, et besøk med planlagt varighet på minst 30 minutter, eller en kortere varighet som er direkte relatert til minst én tjeneste som er relevant for forskningsstudien (f.eks. feltet for EPJ-notater indikerer at en pasient er planlagt for en oppfølging av hypertensjon).

Kvalifiserte pasienter har følgende eksklusjonskriterier, definert som ≥1 av følgende:

1. Kreft de siste 3 årene (annet enn ikke-melanom hud)
2. Diagnose av alkoholmisbruk de siste 3 årene
3. Historie om hjerteinfarkt
4. Historie om hjerneslag
5. Sluttstadium nyresykdom
6. Moderat-alvorlig kongestiv hjertesvikt (moderat-alvorlig kan ignoreres om nødvendig for å lette automatisk datautvinning)
7. Moderat-alvorlig kronisk obstruktiv lungesykdom (moderat-alvorlig kan ignoreres ved behov for å lette automatisk datautvinning)
8. Annen komorbiditet med begrenset forventet levealder, etter ≥2 medlemmer av studieteamet.
9. Manglende evne til å kommunisere eller begrenset kommunikasjon (snakke, lese, skrive) på engelsk.

I tillegg til det ovennevnte har kvalifiserte pasienter med høy prioritet også følgende eksklusjonskriterier, definert som ≥1 av følgende:

1. Kjent nåværende graviditet.
2. Kjent akutt omsorgsbehov som sannsynligvis vil begrense tid tilgjengelig for diskusjon om forebyggende behandling.
3. Det første møtet med primærhelsetjenesten siden sykehusinnleggelse, operasjon eller bruk av akuttmottak.

Det vil ikke være noen eksklusjon fra studien på grunnlag av rase eller etnisitet.