Gepersonaliseerde ziektepreventie (PDP)

Criteria om in aanmerking te komen voor aanbieders. Elke behandelend arts, verpleegkundig specialist of arts-assistent die werkzaam is in de interne geneeskunde of huisartsgeneeskunde.

Geschiktheidscriteria voor patiënten. Deze studie definieert 2 soorten patiënten, "in aanmerking komende" patiënten en "hoge prioriteit" patiënten. "In aanmerking komende" patiënten zijn een breed gedefinieerde groep patiënten van de aanbieders van de interventiearm, voor wie de aanbieders toegang hebben tot geïndividualiseerde preventieve zorgaanbevelingen. In aanmerking komende patiënten zijn onderworpen aan een verklaring van afstand van geïnformeerde toestemming. Patiënten met "hoge prioriteit" zijn een nauwkeuriger gedefinieerde subgroep van in aanmerking komende patiënten, met wie het onderzoeksteam contact zal opnemen voor follow-up.

In aanmerking komende patiënten hebben de volgende inclusiecriteria:

1. Een aanbieder die is toegewezen aan de interventietak van de RCT is de huisarts van de patiënt die geregistreerd staat in het EPD.
2. Leeftijd 40-75 jaar.

Patiënten met hoge prioriteit worden gedefinieerd als in aanmerking komende patiënten die ook aan alle volgende inclusiecriteria voldoen:

1. Een aanpasbare leefstijlfactor met een grote impact op de voor kwaliteit gecorrigeerde levensverwachting, beoordeeld door ≥1 van de volgende:

   1. huidige roker
   2. BMI ≥30,0 kg/m^2
   3. BP ≥140/90 mmHg
   4. 10 jaar ASCVD-risico ≥10%
   5. HbA1c ≥9%
   6. alcohol/week >4.2 oz (98 g) voor vrouwen of >8.4 oz (196 g) voor mannen

2. Komt in aanmerking voor een groot aantal preventieve diensten, beoordeeld op ≥3 van de volgende punten. Factor(en) die worden gebruikt om aan criterium 1 te voldoen, tellen ook mee voor het voldoen aan criterium 2:

   1. huidige roker
   2. BMI ≥27,0 kg/m^2
   3. systolische bloeddruk >130 mmHg
   4. 10-jaars ASCVD-risico ≥7,5%
   5. HbA1c ≥7,5%
   6. alcohol/week >4.2 oz (98 g) voor vrouwen of >8.4 oz (196 g) voor mannen
   7. Te laat of binnenkort voor screening op colorectale kanker, vanaf de datum bevestigt dat onderzoeksteam de subsidiabiliteitscriteria met "hoge prioriteit"
   8. Te laat of binnenkort voor screening op longkanker, vanaf de datum bevestigt dat onderzoeksteam de subsidiabiliteitscriteria met "hoge prioriteit"
   9. Te laat voor screening op borstkanker voor ≥1 jaar, vanaf de datum bevestigt dat onderzoeksteam de subsidiabiliteitscriteria met "hoge prioriteit"
   10. Te laat voor screening op osteoporose voor ≥1 jaar, vanaf de datum dat het onderzoeksteam de subsidiabiliteitscriteria met "hoge prioriteit" bevestigt

3. Doorlopende eerstelijnszorg in het gezondheidssysteem, gedefinieerd als ≥2 bezoeken aan een eerstelijnszorgverlener in de voorafgaande 730 dagen.

   1. Onder eerstelijnszorgverlener wordt verstaan ​​een behandelend arts, verpleegkundig specialist of arts-assistent op de afdeling Interne Geneeskunde of Huisartsgeneeskunde met een gevestigd patiëntenpanel.
   2. De term "bezoek" wordt gedefinieerd als een persoonlijke of virtuele bezoekontmoeting.

4. Een in aanmerking komende ontmoeting met de huisarts van de patiënt die geregistreerd staat in het EPD. "In aanmerking komende ontmoeting" wordt als volgt gedefinieerd:

   1. Een jaarlijks wellnessbezoek (ook wel fysiek genoemd) met een geplande duur van 40 minuten, of voor sommige oefenlocaties of -afdelingen, 30 minuten. Deze ontmoetingen zijn meestal gericht op preventieve zorg en er is meer kans dat er voldoende tijd is om deel te nemen aan gedeelde besluitvorming.
   2. Voor patiënten zonder jaarlijks wellnessbezoek in de voorafgaande 2 jaar, een bezoek met een geplande duur van ten minste 30 minuten, of een kortere duur die rechtstreeks verband houdt met ten minste één dienst die relevant is voor het onderzoek (het veld EPD-notities geeft bijvoorbeeld aan dat een patiënt is gepland voor een follow-up van hypertensie).

In aanmerking komende patiënten hebben de volgende uitsluitingscriteria, gedefinieerd als ≥1 van de volgende:

1. Kanker in de afgelopen 3 jaar (anders dan niet-melanome huid)
2. Diagnose van alcoholmisbruik in de afgelopen 3 jaar
3. Geschiedenis van een hartinfarct
4. Geschiedenis van een beroerte
5. Eindstadium nierziekte
6. Matig-ernstig congestief hartfalen (matig-ernstig kan indien nodig worden genegeerd om automatische gegevensextractie te vergemakkelijken)
7. Matig-ernstige chronische obstructieve longziekte (matig-ernstig kan indien nodig worden genegeerd om automatische gegevensextractie te vergemakkelijken)
8. Andere comorbiditeit met beperkte levensverwachting, volgens ≥2 leden van het onderzoeksteam.
9. Onvermogen om te communiceren of beperkte communicatie (spreken, lezen, schrijven) in de Engelse taal.

Naast het bovenstaande hebben in aanmerking komende patiënten met hoge prioriteit ook de volgende uitsluitingscriteria, gedefinieerd als ≥1 van de volgende:

1. Bekende huidige zwangerschap.
2. Bekende acute zorgbehoefte die waarschijnlijk de beschikbare tijd voor bespreking van preventieve zorg zal beperken.
3. De eerste eerstelijnszorg sinds een ziekenhuisopname, operatie of gebruik van de spoedeisende hulp.

Er zal geen uitsluiting van het onderzoek plaatsvinden op basis van ras of etniciteit.