若年性特発性関節炎における吸気筋トレーニング

原発性肺病変は、成人関節リウマチ患者の罹患率と死亡率につながる重要な側面である[1,2]が、若年性特発性関節炎（JIA）患者ではそれほど頻繁ではない（有病率；4～8%）[3]。 。 しかし、一連の証拠は、放射線学的関与がない場合でも、JIA を患うすべての小児の 50% 以上で呼吸機能が影響を受けていることを示しています [1、2、4]。 JIAの子供たちを健常な子供たちと比較したこれまでの研究では、努力肺活量（FVC）、1秒努力呼気量（FEV1）、ピーク流量（PEF）、一酸化炭素拡散能力（DLCO）が低下し、最大吸気量が減少することが示されている。呼吸筋強度を評価するために使用される圧力 (PImax) と最大呼気圧力 (PEmax) は大幅に低くなります [2,4]。 さらに、JIA 患者の治療に頻繁に使用される疾患修飾薬 (DMARD) および非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) が呼吸機能の低下を引き起こす可能性があることが報告されています [5]。 肺実質または胸部に放射線学的関与がない JIA 患者の肺機能の低下は、吸気筋および呼気筋の衰弱によって引き起こされる可能性があることが示唆されています [2]。 さらに、JIA の小児に見られる慢性的な関節の痛みや硬直、滑膜炎、変形などの症状や徴候により動きが制限され、非活動的なライフスタイルにつながる可能性があります。 JIA の小児は、年齢が一致した対照よりも身体活動レベルが低いことが証拠によって示唆されています [6,7]。 病気の進行に伴うこの非活動的なライフスタイル。有酸素能力と無酸素能力、末梢筋力、生活の質の低下を引き起こす可能性があります[8、9]。

吸気筋トレーニング (IMT) は、専用のデバイスを使用してエクササイズを実行することにより、呼吸筋の機能と強度を向上させることを目的とした技術として定義されます [10,11]。 IMT 法は成人リウマチ患者の機能状態を改善し、呼吸筋力、呼吸量、有酸素運動能力を増加させるという証拠があります [12、13]。 IMT は、呼吸筋と四肢筋の両方で灌流と筋代謝を増加させ、筋線維タイプの変換を提供し、中枢神経系の呼吸シナプスに神経可塑性を生み出し、さまざまな集団の呼吸困難を調節すると思われます [14]。 それにもかかわらず、JIA 患者における IMT の有効性は調査されていません。