Тренировка дыхательных мышц при ювенильном идиопатическом артрите

Первичное поражение легких является важным аспектом, который приводит к заболеваемости и смертности у взрослых пациентов с ревматоидным артритом [1,2], но не так часто встречается у пациентов с ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА) (распространенность; 4-8%) [3]. . Тем не менее, совокупность данных указывает на то, что респираторные функции поражены более чем у 50% всех детей с ЮИА, даже у детей без рентгенологического поражения [1,2,4]. Предыдущие исследования, сравнивающие детей с ЮИА со здоровыми сверстниками, показали, что форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ), объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1), пиковая скорость потока (ПСВ) и диффузионная способность моноксида углерода (DLCO) снижаются, а максимальный вдох давление (PImax) и максимальное давление выдоха (PEmax), которые используются для оценки силы дыхательных мышц, значительно ниже [2,4]. Кроме того, сообщалось, что болезнь-модифицирующие препараты (БПВП) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые часто используются при лечении пациентов с ЮИА, могут вызывать снижение респираторной функции [5]. Высказано предположение, что снижение легочной функции у больных ЮИА без рентгенологического поражения паренхимы легкого или грудной клетки может быть обусловлено слабостью инспираторной и экспираторной мускулатуры [2]. Более того, такие симптомы и признаки, как хроническая боль и тугоподвижность суставов, синовит и деформация, наблюдаемые у детей с ЮИА, могут ограничивать подвижность, приводя к малоподвижному образу жизни. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что дети с ЮИА имеют более низкий уровень физической активности, чем контрольная группа того же возраста [6,7]. Это малоподвижный образ жизни, сопровождающий болезненный процесс; может вызвать снижение аэробных и анаэробных возможностей, периферической мышечной силы и качества жизни [8,9].

Тренировка дыхательных мышц (ТИМ) определяется как методика, направленная на улучшение функции и силы дыхательных мышц посредством выполнения упражнений со специализированным устройством [10,11]. Имеются данные о том, что метод ИМТ улучшает функциональное состояние и увеличивает силу дыхательных мышц, дыхательные объемы и аэробную нагрузку у взрослых ревматологических пациентов [12,13]. ТИМ, по-видимому, увеличивает перфузию и мышечный метаболизм как в дыхательных мышцах, так и в мышцах конечностей, обеспечивает преобразование типов мышечных волокон, создает нейронную пластичность в дыхательных синапсах в центральной нервной системе и модулирует одышку в различных популяциях [14]. Несмотря на это, эффективность ИМТ у пациентов с ЮИА не исследовалась.