Inspirační svalový trénink u juvenilní idiopatické artritidy

Primární plicní postižení je důležitým aspektem, který vede k morbiditě a mortalitě u dospělých pacientů s revmatoidní artritidou [1,2], ale není tak častý u pacientů s juvenilní idiopatickou artritidou (JIA), (prevalence; 4–8 %) [3]. . Soubor důkazů však ukazuje, že respirační funkce jsou postiženy u více než 50 % všech dětí s JIA, a to i u dětí bez radiologického postižení [1,2,4]. Předchozí studie porovnávající děti s JIA s jejich zdravými vrstevníky ukázaly, že nucená vitální kapacita (FVC), usilovný výdechový objem za 1 sekundu (FEV1), maximální průtok (PEF) a kapacita difúze oxidu uhelnatého (DLCO) jsou sníženy a maximální inspirační tlak (PImax) a maximální exspirační tlaky (PEmax), které se používají k hodnocení síly dechových svalů, jsou výrazně nižší [2,4]. Kromě toho bylo hlášeno, že léky modifikující onemocnění (DMARD) a nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), které se často používají při léčbě pacientů s JIA, mohou způsobit snížení respiračních funkcí [5]. Bylo navrženo, že pokles plicních funkcí u pacientů s JIA bez radiologického postižení plicního parenchymu nebo hrudníku může být způsoben slabostí inspiračních a exspiračních svalů [2]. Navíc symptomy a příznaky, jako je chronická bolest a ztuhlost kloubů, synovitida a deformace pozorované u dětí s JIA, mohou omezovat pohyb, což vede k neaktivnímu životnímu stylu. Důkazy naznačují, že děti s JIA mají nižší úroveň fyzické aktivity než kontrolní skupiny odpovídajícího věku [6,7]. Tento neaktivní životní styl doprovázející proces onemocnění; může způsobit pokles aerobní a anaerobní kapacity, síly periferních svalů a kvality života [8,9].

Inspirační svalový trénink (IMT) je definován jako technika, která má za cíl zlepšit funkci a sílu dýchacích svalů pomocí provádění cviků se specializovaným přístrojem [10,11]. Existují důkazy, že metoda IMT zlepšuje funkční stav a zvyšuje sílu dechových svalů, dechové objemy a aerobní zátěžovou kapacitu u dospělých revmatologických pacientů [12,13]. Zdá se, že IMT zvyšuje perfuzi a svalový metabolismus v dýchacích i končetinových svalech, zajišťuje konverzi typu svalových vláken, vytváří nervovou plasticitu na respiračních synapsích v centrálním nervovém systému a moduluje dušnost v různých populacích [14]. Navzdory tomu nebyla účinnost IMT u pacientů s JIA zkoumána.