Entraînement des muscles inspiratoires dans l'arthrite juvénile idiopathique

L'atteinte pulmonaire primaire est un aspect important qui entraîne une morbidité et une mortalité chez les patients adultes atteints de polyarthrite rhumatoïde [1,2] mais n'est pas aussi fréquente chez les patients atteints d'arthrite juvénile idiopathique (AJI), (prévalence ; 4-8 %) [3] . Cependant, un ensemble de preuves indique que les fonctions respiratoires sont affectées chez plus de 50% de tous les enfants atteints d'AJI, même chez ceux sans atteinte radiologique [1,2,4]. Des études antérieures comparant des enfants atteints d'AJI à leurs pairs en bonne santé ont montré que la capacité vitale forcée (FVC), le volume expiratoire forcé en 1 seconde (FEV1), le débit de pointe (PEF) et la capacité de diffusion du monoxyde de carbone (DLCO) sont diminués et que la capacité inspiratoire maximale (PImax) et les pressions expiratoires maximales (PEmax), qui sont utilisées pour évaluer la force des muscles respiratoires, sont significativement plus faibles [2,4]. De plus, il a été rapporté que les médicaments modificateurs de la maladie (DMARD) et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), qui sont fréquemment utilisés dans le traitement des patients atteints d'AJI, peuvent entraîner une diminution des fonctions respiratoires [5]. Il a été suggéré que la diminution des fonctions pulmonaires chez les patients atteints d'AJI sans atteinte radiologique du parenchyme pulmonaire ou du thorax pourrait être causée par la faiblesse des muscles inspiratoires et expiratoires [2]. De plus, les symptômes et les signes tels que les douleurs et raideurs articulaires chroniques, la synovite et les déformations observés chez les enfants atteints d'AJI peuvent limiter les mouvements, conduisant à un mode de vie inactif. Les preuves suggèrent que les enfants atteints d'AJI ont des niveaux d'activité physique inférieurs à ceux des témoins appariés selon l'âge [6,7]. Ce mode de vie inactif accompagnant le processus de la maladie ; peut entraîner une diminution de la capacité aérobie et anaérobie, de la force musculaire périphérique et de la qualité de vie [8,9].

L'entraînement des muscles inspiratoires (IMT) est défini comme une technique qui vise à améliorer la fonction et la force des muscles respiratoires en effectuant des exercices avec un appareil spécialisé [10,11]. Il est prouvé que la méthode IMT améliore l'état fonctionnel et augmente la force des muscles respiratoires, les volumes respiratoires et la capacité d'exercice aérobie chez les patients rhumatologiques adultes [12,13]. L'IMT semble augmenter la perfusion et le métabolisme musculaire dans les muscles respiratoires et des extrémités, assurer la conversion du type de fibre musculaire, créer une plasticité neurale au niveau des synapses respiratoires du système nerveux central et moduler la dyspnée dans différentes populations [14]. Malgré cela, l'efficacité de l'IMT n'a pas été étudiée chez les patients atteints d'AJI.