Inspiratorisches Muskeltraining bei juveniler idiopathischer Arthritis

Die primäre Lungenbeteiligung ist ein wichtiger Aspekt, der bei erwachsenen Patienten mit rheumatoider Arthritis zu Morbidität und Mortalität führt [1,2], bei Patienten mit juveniler idiopathischer Arthritis (JIA) jedoch nicht so häufig vorkommt (Prävalenz: 4–8 %) [3] . Es gibt jedoch zahlreiche Belege dafür, dass die Atemfunktionen bei mehr als 50 % aller Kinder mit JIA beeinträchtigt sind, selbst bei denen ohne radiologische Beteiligung [1,2,4]. Frühere Studien, in denen Kinder mit JIA mit ihren gesunden Altersgenossen verglichen wurden, zeigten, dass die forcierte Vitalkapazität (FVC), das forcierte Exspirationsvolumen in 1 Sekunde (FEV1), die Spitzenflussrate (PEF) und die Kohlenmonoxiddiffusionskapazität (DLCO) verringert sind und die maximale Inspiration Der Atemdruck (PImax) und der maximale Ausatmungsdruck (PEmax), die zur Beurteilung der Atemmuskelkraft herangezogen werden, sind deutlich niedriger [2,4]. Darüber hinaus wurde berichtet, dass krankheitsmodifizierende Medikamente (DMARDs) und nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs), die häufig bei der Behandlung von Patienten mit JIA eingesetzt werden, zu einer Verschlechterung der Atemfunktionen führen können [5]. Es wurde vermutet, dass die Verschlechterung der Lungenfunktion bei Patienten mit JIA ohne radiologische Beteiligung des Lungenparenchyms oder des Thorax durch die Schwäche der Inspirations- und Exspirationsmuskulatur verursacht werden könnte [2]. Darüber hinaus können Symptome und Anzeichen wie chronische Gelenkschmerzen und -steifheit, Synovitis und Deformitäten, die bei Kindern mit JIA auftreten, die Bewegung einschränken und zu einem inaktiven Lebensstil führen. Es gibt Hinweise darauf, dass Kinder mit JIA weniger körperlich aktiv sind als Kontrollpersonen gleichen Alters [6,7]. Dieser inaktive Lebensstil begleitet den Krankheitsprozess; kann zu einer Verschlechterung der aeroben und anaeroben Kapazität, der peripheren Muskelkraft und der Lebensqualität führen [8,9].

Unter Inspirationsmuskeltraining (IMT) versteht man eine Technik, die darauf abzielt, die Funktion und Kraft der Atemmuskulatur durch Übungen mit einem speziellen Gerät zu verbessern [10,11]. Es gibt Hinweise darauf, dass die IMT-Methode den Funktionsstatus verbessert und die Kraft der Atemmuskulatur, das Atemvolumen und die aerobe Trainingskapazität bei erwachsenen rheumatologischen Patienten erhöht [12,13]. IMT scheint die Perfusion und den Muskelstoffwechsel sowohl in der Atem- als auch in der Extremitätenmuskulatur zu steigern, eine Umwandlung des Muskelfasertyps zu ermöglichen, neuronale Plastizität an respiratorischen Synapsen im Zentralnervensystem zu erzeugen und die Dyspnoe in verschiedenen Populationen zu modulieren [14]. Dennoch wurde die Wirksamkeit der IMT bei Patienten mit JIA nicht untersucht.