Inspirerande muskelträning vid juvenil idiopatisk artrit

Primär lungpåverkan är en viktig aspekt som leder till sjuklighet och mortalitet hos vuxna patienter med reumatoid artrit [1,2] men är inte lika frekvent hos patienter med juvenil idiopatisk artrit (JIA), (prevalens; 4-8%) [3] . En mängd bevis tyder dock på att andningsfunktionerna påverkas hos mer än 50 % av alla barn med JIA, även hos de utan radiologisk inblandning [1,2,4]. Tidigare studier som jämförde barn med JIA med deras friska kamrater visade att forcerad vitalkapacitet (FVC), forcerad utandningsvolym på 1 sekund (FEV1), toppflödeshastighet (PEF) och kolmonoxiddiffusionskapacitet (DLCO) minskade och den maximala inandningskapaciteten tryck (PImax) och maximala utandningstryck (PEmax), som används för att bedöma respiratorisk muskelstyrka, är signifikant lägre [2,4]. Dessutom har det rapporterats att sjukdomsmodifierande läkemedel (DMARD) och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), som ofta används vid behandling av patienter med JIA, kan orsaka en försämring av andningsfunktionerna [5]. Det har föreslagits att minskningen av lungfunktionerna hos patienter med JIA utan radiologisk involvering av lungparenkymet eller bröstkorgen kan orsakas av svaghet i inandnings- och utandningsmuskler [2]. Dessutom kan symtom och tecken som kronisk ledsmärta och stelhet, synovit och missbildning hos barn med JIA begränsa rörelser, vilket leder till en inaktiv livsstil. Bevis tyder på att barn med JIA har lägre nivåer av fysisk aktivitet än åldersmatchade kontroller [6,7]. Denna inaktiva livsstil som åtföljer sjukdomsprocessen; kan orsaka minskning av aerob och anaerob kapacitet, perifer muskelstyrka och livskvalitet [8,9].

Inspiratorisk muskelträning (IMT) definieras som en teknik som syftar till att förbättra funktionen och styrkan hos andningsmusklerna genom att utföra övningar med en specialiserad apparat [10,11]. Det finns bevis för att IMT-metoden förbättrar funktionsstatus och ökar andningsmuskelstyrka, andningsvolymer och aerob träningskapacitet hos vuxna reumatologiska patienter [12,13]. IMT verkar öka perfusion och muskelmetabolism i både andnings- och extremitetsmuskler, ge omvandling av muskelfibertyp, skapa neural plasticitet vid andningssynapser i centrala nervsystemet och modulera dyspné i olika populationer [14]. Trots detta har effektiviteten av IMT inte undersökts hos patienter med JIA.